mm病例ppt(完整版)
【正文】 氏征、巴氏征未引出。胸廓平，呼吸對(duì)稱，平穩(wěn)。 現(xiàn)病史 第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ? 既往史 ：既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病糖尿病等重大疾病史。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕啰音，心前區(qū)為聞及雜音，無(wú)周圍血管征。 第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ? 高蛋白血癥：常見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、脫水、肝硬化〔 γ球蛋白增高〕、慢性感染 ? 球蛋白增高：常見于肝臟慢性炎癥和纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、使用免疫抑制劑及抗腫瘤治療、肝外慢性炎癥或感染等。 ? 治療：早期切開減壓。 輔助檢查 ? ECT： ，結(jié)合臨床考慮 MM所致骨損害可能性大； 慮上訴多發(fā)骨關(guān)節(jié)病變； 。 第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ? 5月 28日第 2次入院，首次療效不佳，改用 PTCD方案，硼替佐米〔萬(wàn)珂〕 +沙利度胺 +環(huán)磷酰胺 +地塞米松。 ? 6完全緩解后復(fù)發(fā)：免疫固定電泳檢測(cè)血清和尿中單克隆M蛋白再次出現(xiàn)；骨穿涂片或活檢漿細(xì)胞 ；出現(xiàn)新的軟組織漿細(xì)胞瘤或溶骨性病變；排除其他原因引起高鈣血癥。 ? 7月 1日第 3次入院， PCD方案，硼替佐米〔萬(wàn)珂〕 +環(huán)磷酰胺 +地塞米松。無(wú)移動(dòng)性濁音，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。骨髓單克隆漿細(xì)胞比例 10%和〔或〕組織活檢證明有漿細(xì)胞瘤。 第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ? 7月 29日第 4次入院，行 PAD+T方案，硼替佐米〔萬(wàn)珂〕+表柔比星 +地塞米松 +沙利度胺。 ? 血清和〔或〕尿中出現(xiàn)單克隆白蛋白：IgG35g/L,IgA20g/L,IgM15g/L,IgD2g/L,IgE2g/L,尿輕鏈 1g/d。 ? 免疫固
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