wernicke腦病(完整版)
【正文】 腦室 、 中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì) 、 延髓 和 第四腦室 ， 乳頭體 是最易被侵犯的部位。 ? 眼部體征可表現(xiàn)為眼震、兩眼外展不能、內(nèi)收不能、上下運(yùn)動不能、同向側(cè)視障礙等。 ? VitB1減少，丙酮酸水平升高，轉(zhuǎn)酮醇酶活力減低。 MRI表現(xiàn) ? MRI特征性地表現(xiàn)為 乳頭體 、 第三腦室 、 丘腦中背側(cè)核 、 中腦導(dǎo)水管周圍 區(qū)域?qū)ΨQ性異常信號影， T1WI呈 低信號 ，T2WI及 Flair呈 高信號障破壞病灶可 強(qiáng)化 ，經(jīng)治療后復(fù)查上述強(qiáng)化可消失，晚期可有局部腦萎縮，但也有不典型者可僅在小腦、顱神經(jīng)核、大腦皮質(zhì)出現(xiàn)異常信號，更增加了 WE的診斷難度。 治療 ? 起初是 Vit B1 500 mg/d，靜脈滴注 ， 3~5 d 后改 肌肉注射 ，Vit B1 100~200 mg/d，同時給予 葉酸 、 VitB12以及針對引起Vit B1缺乏因素的治療。 ? 對 wernicke 腦病認(rèn)識缺乏。 ? Wernicke腦病的病因繁多 ,常見于 慢性酒精中毒 和 妊娠劇吐 者。 ? Wernicke腦病顱腦 特征性 MRI表現(xiàn)為 對稱性第三、四腦室旁 ，中腦導(dǎo)水管周圍 ， 乳頭體 ， 四疊體 ， 丘腦 為常見受累部位，MRI上可見上述部位病變呈稍長 T1長 T2信號， FlLAIR序列上呈高信號 ， DWI序列病變急性期為 高信號 ，亞急性期為 低信 號。這樣的解剖特點(diǎn)決定了該區(qū)白質(zhì)最容易受到缺血的影響，而最終導(dǎo)致缺血缺氧性脫髓鞘改變。 第三十五頁，共四十二頁。 ? 血管性癡呆 MRI表現(xiàn) :腦白質(zhì)疏松，多發(fā)梗死性癡呆占 %，常雙側(cè)額葉、內(nèi)囊前肢、尾狀核、半卵圓中心前部、側(cè)腦室體旁前部白質(zhì)及丘腦等部位呈稍長 T1長 T2信號，特征是梗死面積大、范圍廣。 Wernicke腦病的早期診斷需要與臨床表現(xiàn)、病理及相關(guān)檢查相結(jié)合。 Thank you 第四十二頁，共四十二頁。 第四十一頁，共四十二頁。 第三十八頁，共四十二頁。 第三十六頁，共四十二頁。 病理變化 ? Wernicke腦病腦損傷部位組織病理變化特點(diǎn) :急性期主要以受累病變部位細(xì)胞性水腫為主，亞急性期主要以血管源性水腫為主，組織總含水量增加，水腫進(jìn)一步開展為神經(jīng)元變性、壞死、缺失 。 第二十九頁，共四十二頁。還有報道 A IDS患者和 甲亢 患者患 Wernicke腦病的風(fēng)險大大增加。
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