女性冠心病的特點(diǎn)與防治(完整版)
【正文】 心病時間較男性平均晚 10 年 ,出現(xiàn)心肌梗死或猝死等嚴(yán)重事件較男性晚 20 年 .小于65歲女性每年約有 2萬人死于冠心病，其中 1/3小于 55歲 ? 美國疾病預(yù)防控制中心 (CDC)的資料 ,在 729000例心臟性死亡者中 ,女性的猝死率從 1989年的 38%升至 1999年的 47% ,女性在到達(dá)醫(yī)院前猝死者多于男性 (52%對 42%〕 ? Hurst W. The heart , arteries and veins [ M ] . :McGrawHill ,2024. 8496. 第五頁，共二十七頁。 冠心病臨床表現(xiàn)的性別特征 ? 女性臨床病癥很多不典型，一般表現(xiàn)為胸悶、緊張或胸部壓榨感。 對于有危險因素的女性， 異常疲倦 往往是冠心病的重要先兆。更年期伴隨著代謝、生化、生理的改變 , TC、 LDLC、 TG增加 , HDLC減少 ,隨之糖代謝下降 ,血糖升高 ,胰島素敏感性降低 第十五頁，共二十七頁。不過女性較高的膽固醇才有與男性相同的冠心病發(fā)病率，高密度脂蛋白與冠心病的關(guān)系在女性更顯著 第十七頁，共二十七頁。 女性介入術(shù)后再狹窄率 ? 一般認(rèn)為女性介入術(shù)后再狹窄率和男性大致相同。控制血糖，治療目標(biāo)是 HbA1C 7% ,且無顯著的低血糖。 ——莎士比亞。依靠藥物降低 LDLC水平，降低血脂異常的風(fēng)險。 對有明顯病癥、危險因素多但冠脈造影陰性的患者應(yīng)加強(qiáng)隨訪 , 不可掉以輕心。 疾病預(yù)后差異 ? 女性不穩(wěn)定型心絞痛比男性預(yù)后要好，而對于透壁性心肌梗死，雖然女性發(fā)病率較男性低，但預(yù)后較差 ? 急性心梗的女性患者，發(fā)病年齡較老，同時伴有糖尿病及高血壓病史，所以一旦出現(xiàn) ST段抬高性心肌梗死，女性更易出現(xiàn)充血性心衰、出血及陣發(fā)性房顫、惡性室性心律失常甚至室壁破裂等并發(fā)癥 ? ? 有資料顯示 ,在心肌梗死后 6年 ,18 %的男性和 35 %的女性會再發(fā)心肌梗死 ,22 %的男性和 46 %的女性會開展致心力衰竭 ? Hurst W. The heart , arteries and veins [ M ] . 10t h ed. NewYork :McGraw2Hill ,2024. 84296. ? heng CI ,Yeh KH ,Chang HW,et al . Comparison of baselinecharacteristics ,clinicalfeatures ,angioraphic result s ,and early outes in men vs women wit h acute myocardial infarction undergoing primary coronary intervention[J ] . Chest ,2024 ,126 (1) :472 第二十二頁，共二十
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