頭痛--馬曉輝(完整版)
【正文】 、高血壓等 ? ：血管性頭痛或神經(jīng)官能癥 ? ：顱內(nèi)占位性病變 第十二頁，共三十八頁。 顱外神經(jīng)分布： 前頭部 — 眶上支〔 V第 1支〕； 耳顳神經(jīng)〔 V第 3支〕 后頭部 枕大神經(jīng)〔 C2后支〕； 枕小神經(jīng)〔 C2〕 耳大神經(jīng)〔 C23〕 面部、眼、鼻腔、副鼻竇和口腔 三叉神經(jīng)13支 軟腭、扁桃體、咽部、舌后部、耳咽管及鼓室 舌咽神經(jīng) 外耳道及局部耳廓 面神經(jīng)、迷走神經(jīng) 刺激顱外組織產(chǎn)生的頭痛多在刺激部位。 第一頁，共三十八頁。 常見病因 ? ? ? ?、精神疾病 第二頁，共三十八頁。 頭痛的神經(jīng)解剖學(xué)根底 頭部痛覺組織： 顱外： 皮膚、肌肉、韌帶、帽狀腱膜、骨膜及動(dòng)脈等 顱內(nèi)： 腦底部動(dòng)脈、大腦前中后動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈、 硬腦膜動(dòng)脈、大靜脈竇及其回流靜脈。 部位 ? ? ，且較彌散 ? ? ，呈彌漫性 ? 、鼻源性與牙源性，往往與病變部位一致或接近 ? 、腦腫瘤、腦膜炎、腦炎等的病癥，疼痛多向病灶同側(cè)的外面放射 第十三頁，共三十八頁。除常規(guī)檢查外，重點(diǎn)檢查有無腦膜刺激征、視盤水腫、視網(wǎng)膜出血及提示神經(jīng)系統(tǒng)或局灶性損害的定位體征。 第二十二頁，共三十八頁。 第二十七頁，共三十八頁。 ? A發(fā)作性叢集性頭痛 ? 占 8090%。疼痛多在晨間和午后睡眠中發(fā)生，并且是那樣劇烈，以致于迫使病人起床抱頭在房內(nèi)來回走動(dòng)。其他如血管擴(kuò)張劑、硝酸甘油，精神緊張、發(fā)熱、天氣驟變、誤餐、睡懶覺等。 低顱壓頭痛 繼發(fā)性低顱壓 病因： CSF漏出增多 CSF產(chǎn)生減少 發(fā)病機(jī)制： CSF減少 → 壓力降低 → 腦組織移位下沉 → 顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)〔腦膜、血管、腦神經(jīng)〔三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)〕受到牽張 → 頭痛。 第三十五頁，共三十八頁。前頭部 —眶上支〔 V第 1支〕。發(fā)作期持續(xù) 7天 1年，間歇期至少 14天。 謝謝大家！ 第三十七頁，共三十
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