咳嗽變異性哮喘(完整版)
【正文】 第三頁，共二十九頁。 ? 臨床表現(xiàn)主要是咳嗽持續(xù)發(fā)生，或反復發(fā)作 1個月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，在運動后、吸入冷空氣時加重。 國外研究說明， CVA也存在基底膜增厚，但其增厚的程度比典型哮喘組明顯減輕。 發(fā)病機制 神經(jīng) 受體機制 ? 有研究指出， CVA主要是大氣道狹窄，由于大氣道咳嗽受體極其豐富，故表現(xiàn)以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道，又作用于周圍氣道，從而除咳嗽外，尚出現(xiàn)喘息及呼吸困難。 與典型哮喘相似， CVA的呼吸道改變表現(xiàn)為炎性細胞浸潤，小血管充血、滲出，支氣管黏膜下肥大細胞活化，引起嗜酸粒細胞聚集和支氣管黏膜上皮損失，上皮細胞脫落，局部基底膜增厚。 第十三頁，共二十九頁。 第十六頁，共二十九頁。 ? 排除其他原因引起的慢性咳嗽。 胸部 X線檢查無異常。 ? 支氣管擴張劑治療有效。 第二十四頁，共二十九頁。 第二十六頁，共二十九頁。在 CVA氣道炎癥檢測指標方面，尚無一個公認的指標。強調(diào)氣道高反響性陽性不一定就是 CVA，只有經(jīng)過抗哮喘藥物治療后咳嗽緩解才能診斷 CVA。 ? 反復復發(fā)者可長期應(yīng)用。 第二十五頁，共二十九頁。 ? 日本咳嗽指南認為，支氣管擴張藥本身并非鎮(zhèn)咳藥，不能治療其他原因引起的咳嗽，僅對 CVA的咳嗽有效，是 CVA診斷的主要條件。 診斷 歐美國家的指南 無具體診斷標準。 診斷 日本的診斷標準 咳嗽持續(xù) 8周以上，不伴有喘鳴和呼吸困
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