咳嗽變異性哮喘(完整版)
【正文】 第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ? 臨床表現(xiàn)主要是咳嗽持續(xù)發(fā)生，或反復(fù)發(fā)作 1個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，在運(yùn)動(dòng)后、吸入冷空氣時(shí)加重。 國(guó)外研究說(shuō)明， CVA也存在基底膜增厚，但其增厚的程度比典型哮喘組明顯減輕。 發(fā)病機(jī)制 神經(jīng) 受體機(jī)制 ? 有研究指出， CVA主要是大氣道狹窄，由于大氣道咳嗽受體極其豐富，故表現(xiàn)以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道，又作用于周圍氣道，從而除咳嗽外，尚出現(xiàn)喘息及呼吸困難。 與典型哮喘相似， CVA的呼吸道改變表現(xiàn)為炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，小血管充血、滲出，支氣管黏膜下肥大細(xì)胞活化，引起嗜酸粒細(xì)胞聚集和支氣管黏膜上皮損失，上皮細(xì)胞脫落，局部基底膜增厚。 第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。 第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ? 排除其他原因引起的慢性咳嗽。 胸部 X線檢查無(wú)異常。 ? 支氣管擴(kuò)張劑治療有效。 第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。在 CVA氣道炎癥檢測(cè)指標(biāo)方面，尚無(wú)一個(gè)公認(rèn)的指標(biāo)。強(qiáng)調(diào)氣道高反響性陽(yáng)性不一定就是 CVA，只有經(jīng)過(guò)抗哮喘藥物治療后咳嗽緩解才能診斷 CVA。 ? 反復(fù)復(fù)發(fā)者可長(zhǎng)期應(yīng)用。 第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ? 日本咳嗽指南認(rèn)為，支氣管擴(kuò)張藥本身并非鎮(zhèn)咳藥，不能治療其他原因引起的咳嗽，僅對(duì) CVA的咳嗽有效，是 CVA診斷的主要條件。 診斷 歐美國(guó)家的指南 無(wú)具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。 診斷 日本的診斷標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽持續(xù) 8周以上，不伴有喘鳴和呼吸困
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