咳嗽變異性哮喘(文件)
【正文】 ? 日內(nèi)變異率＞ 20%即為陽性，提示存在可逆的氣道阻塞 。 第十六頁，共二十九頁。 第十七頁，共二十九頁。 ? 排除其他原因引起的慢性咳嗽。 在 8周內(nèi)無上呼吸道感染病史。 胸部 X線檢查無異常。 氣道高反響性陰性者根本可排除 CVA。 ? 支氣管擴張劑治療有效。 第二十二頁，共二十九頁。 第二十四頁，共二十九頁。 ? 大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑〔 223。 第二十六頁，共二十九頁。 謝謝 ! 第二十八頁，共二十九頁。在 CVA氣道炎癥檢測指標方面，尚無一個公認的指標。謝謝 第二十九頁，共二十九頁。強調(diào)氣道高反響性陽性不一定就是 CVA，只有經(jīng)過抗哮喘藥物治療后咳嗽緩解才能診斷 CVA。與典型哮喘相似，均為多種炎性細胞和炎性介質(zhì)參與的慢性呼吸道炎癥性疾病。 ? 反復(fù)復(fù)發(fā)者可長期應(yīng)用。 ? 必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。 第二十五頁，共二十九頁。 ? 這局部患者是否屬于 CVA？ 第二十三頁，共二十九頁。 ? 日本咳嗽指南認為，支氣管擴張藥本身并非鎮(zhèn)咳藥，不能治療其他原因引起的咳嗽，僅對 CVA的咳嗽有效，是 CVA診斷的主要條件。 診斷要點 ? 孤立性持續(xù)性咳嗽。 診斷 歐美國家的指南 無具體診斷標準。 支氣管擴張劑治療有效。 診斷 日本的診斷標準 咳嗽持續(xù) 8周以上，不伴有喘鳴和呼吸困難。 ? 支氣管激發(fā)實驗陽性，或呼氣峰流速日間變異率＞ 20%，
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