合理使用抗菌藥講(完整版)
【正文】 第七頁，共二十五頁。 第四頁，共二十五頁。 ? 超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn) 。合理使用抗菌藥講座 ? 藥劑科 第一頁，共二十五頁?！怖抽_發(fā)一種新的抗生素一般需要 10~20年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要 2年的時(shí)間，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。 ③ Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的指征 ★手術(shù)范圍大、持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間或一般手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過 2小時(shí)、污染時(shí)機(jī)多； ★手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等； ★有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下 (如艾滋病患者、腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等 )、營養(yǎng)不良等； 第五頁，共二十五頁。 ⑥ 療程： 一般短療程用藥，手術(shù)結(jié)束后不必再用，有感染高危因素時(shí)可再用一次或數(shù)次至 24小時(shí)。 第九頁，共二十五頁。 ① 2024年文件要求，總微生物學(xué)檢查率 30% 限制類使用抗菌藥微生物學(xué)檢查率 50% 特殊使用類抗菌藥微生物學(xué)檢查率 80% ②嚴(yán)重的患者應(yīng)感染部位檢查與血培養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行。 ⅲ .療效、平安性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； ⅳ .價(jià)格昂貴的抗菌藥物?！蔡顚懱厥馐褂妙惪咕幨褂蒙暾?qǐng)單〕 特殊使用級(jí)抗菌藥會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。 ⑴ . 原菌尚未查明的 嚴(yán)重感染 ，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 ? 克林霉素、頭孢西丁、頭孢米諾 病情不嚴(yán)重的可以不聯(lián)合甲硝唑類。一般短療程用藥，手術(shù)結(jié)束后不必再用，有感染高危因素時(shí)可再用一次或數(shù)次至 24小時(shí)。③合格的樣品 ——痰液而不是唾液。 ? 全院 DDD值 ≤40 ? 兒童醫(yī)院 DDD值 ≤20 ? 這里統(tǒng)計(jì)的抗菌藥不包括抗病毒、抗結(jié)核、抗寄生蟲藥，且只是全身用藥〔口服、肌注、靜滴〕不包括局部外用，如滴眼液、滴鼻液、慶大霉素霧化吸入、婦科甲硝唑和制霉菌素片陰道上藥以及皮膚科外用軟膏等。 ⑶ . 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等 重癥感染 。 第十五頁，共二十五頁。 限制使用級(jí)抗菌藥物具中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師可以使用。 第十一頁，共二十五頁。 ◆ 時(shí)間依賴性抗菌藥如：青霉素類、頭孢類、紅霉素、克林霉素一日屢次給藥， MIC時(shí)間越長越好〔 40﹪
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