合理使用抗菌藥講-wenkub
2024-10-03 22 本頁面
【正文】 染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等 …… 需較長療程方能徹底治愈并防止復(fù)發(fā)。 ： 對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。 第七頁，共二十五頁。溶媒體積 100ml要 30分鐘內(nèi)給藥完畢。 第四頁，共二十五頁。我們的口號是： ? 合理使用抗菌藥物從“我〞做起！ 第三頁，共二十五頁。 ? 超級細菌的出現(xiàn) 。原來全國〔包括我院〕住院病人抗菌藥使用率是 70%—80%，現(xiàn)在指標(biāo)要求 ≤60%。合理使用抗菌藥講座 ? 藥劑科 第一頁，共二十五頁。原住院 DDD值 80是WTO指標(biāo)的一倍?！怖抽_發(fā)一種新的抗生素一般需要 10~20年左右的時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要 2年的時間，抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。 二．預(yù)防性使用抗菌藥 1.Ⅰ 類切口手術(shù)，應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染的比例 ≤30%。 ③ Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的指征 ★手術(shù)范圍大、持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間或一般手術(shù)持續(xù)時間超過 2小時、污染時機多； ★手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等； ★有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下 (如艾滋病患者、腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等 )、營養(yǎng)不良等； 第五頁，共二十五頁。 第六頁，共二十五頁。 ⑥ 療程： 一般短療程用藥，手術(shù)結(jié)束后不必再用，有感染高危因素時可再用一次或數(shù)次至 24小時。 第八頁，共二十五頁。 第九頁，共二十五頁。 ◆濃度依賴性抗菌藥：氟喹諾酮類，氨基糖苷類可一日一次給藥〔重癥感染例外〕。 ① 2024年文件要求，總微生物學(xué)檢查率 30% 限制類使用抗菌藥微生物學(xué)檢查率 50% 特殊使用類抗菌藥微生物學(xué)檢查率 80% ②嚴(yán)重的患者應(yīng)感染部位檢查與血培養(yǎng)同時進行。 目標(biāo)菌細菌耐藥率 30% 預(yù)警 細菌耐藥率 50% 要根據(jù)藥敏結(jié)果選藥 細菌耐藥率 75% 要暫停使用，直至敏 感度恢復(fù)以后才可再用。 ⅲ .療效、平安性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； ⅳ .價格昂貴的抗菌藥物。 特殊情況下越線使用必須在 24小時內(nèi)補辦手續(xù)?！蔡顚懱厥馐褂妙惪咕幨褂蒙暾垎巍?
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