合理使用抗菌藥講(已修改)
2025-09-28 22:24 本頁面
【正文】 合理使用抗菌藥講座 ? 藥劑科 第一頁，共二十五頁。 一 .為什么要合理使用抗菌藥物？ WTO口號 : 今天不采取行動，明天將無藥可用！ 在 1928年英國費萊明創(chuàng)造青霉素之前感染性疾病是死亡的首要原因。 抗菌藥物是醫(yī)院使用最廣泛的藥物。原來全國〔包括我院〕住院病人抗菌藥使用率是 70%—80%，現(xiàn)在指標(biāo)要求 ≤60%。原住院 DDD值 80是WTO指標(biāo)的一倍。我國人均抗菌藥使用量是美國人的 10倍。 第二頁，共二十五頁。 ? 超級細(xì)菌的出現(xiàn) 。〔例〕開發(fā)一種新的抗生素一般需要 10~20年左右的時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要 2年的時間，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。 ? 耐藥菌的出現(xiàn)是人類不合理使用抗生素的直接后果。如今細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于新藥開發(fā)的速度，如果不加以遏止人類將回到“抗生素發(fā)現(xiàn)之前對細(xì)菌性感染束手無策的黑暗時代〞。我們的口號是： ? 合理使用抗菌藥物從“我〞做起！ 第三頁，共二十五頁。 二．預(yù)防性使用抗菌藥 1.Ⅰ 類切口手術(shù)，應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染的比例 ≤30%。 ①什么是 Ⅰ 類切口？手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物 〔外傷，污染傷口，清創(chuàng)縫合是不是 Ⅰ 類切口？〕 ②原那么上不預(yù)防使用抗菌藥物的 Ⅰ 類切口手術(shù)： 甲狀腺、乳腺、腹股溝疝〔包括修補片〕、關(guān)節(jié)鏡檢查、頸動脈內(nèi)膜剝脫、顱骨腫物切除、白內(nèi)障手術(shù) 冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)，不適用抗菌藥物預(yù)防感染。 第四頁，共二十五頁。 ③ Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的指征 ★手術(shù)范圍大、持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間或一般手術(shù)持續(xù)時間超過 2小時、污染時機(jī)多； ★手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等； ★有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下 (如艾滋病患者、腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等 )、營養(yǎng)不良等； 第五頁，共二十五頁。 ★經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、內(nèi)窺鏡逆行 膽胰管造影術(shù) 有感染高危因素；經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的 腹腔鏡膽囊切除術(shù)者。 ④ . 外科手術(shù)預(yù)防用藥給藥時間 術(shù)前 ~2h， Ⅰ 類手術(shù)術(shù)前 30分鐘或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥。溶媒體積 100ml要 30分鐘內(nèi)給藥完畢。 第六頁，共二十五頁。 ⑤ .Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌
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