呼吸機相關性肺炎防治指南(完整版)
【正文】 VAP的危險因素及其預防 呼吸機使用時間過長 據(jù)統(tǒng)計，機械通氣數(shù)小時后呼吸機管道系統(tǒng)就被污染，在整個機械通氣過程中， VAP危險性平均每天增加 1％～ 3％，所以盡可能縮短呼吸機使用時間是預防 VAP的必要手段 第七頁，共二十四頁。呼吸機相關性肺炎〔 VAP〕的防治策略 第一頁，共二十四頁。 非嚴格無菌操作及管路管理不當 非嚴格無菌操作是引起 VAP病原菌入侵的主要途徑 , 在接近插管處的冷凝水中平均細菌濃度可高達2 105 CFU/ml，是引發(fā) VAP的重要污染源 ? 不同病人不能使用沒有消毒的同一套管路 ? 同一病人如果要長期使用呼吸機， 7d更換 1次呼吸機管路，必要時行氣管切開 第八頁，共二十四頁。特別在使用原有抗菌素效果不佳時痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果非常重要 第十四頁，共二十四頁。： VAP發(fā)生率仰臥 23%，半臥 5% 第十九頁，共二十四頁。球菌主要為為金黃色葡萄球菌，藥敏試驗敏感抗菌素主要為泰能。合并糖尿病者要有效地控制血糖，水平控制在 6～ 9mmol/L。 ? 保護胃黏膜的特性 ? 盡可能腸內(nèi)營養(yǎng) ? 使用硫糖鋁，胃黏膜保護劑 ? 治療休克和低氧血癥 ? 減少外源性污染 ? 適宜的手衛(wèi)生 ? 氣管腔內(nèi)吸引時保持遠端無菌 ? 密閉氣管腔內(nèi)
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