呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診治1(完整版)
【正文】 感染率很低。 早期發(fā)病的 VAP抗生素應(yīng)用〔 2〕 對(duì)于以下患者，可以考慮聯(lián)合應(yīng)用抗生素 COPD患者 長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素患者 營(yíng)養(yǎng)不良患者 第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 難治性 VAP 足量抗生素治療 3天無(wú)反響 多重耐藥 僅對(duì)具有嚴(yán)重副作用的抗生素敏感 第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 〔 VentilatorAssociated Pneumonia, VAP) 第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 開始應(yīng)用抗生素的時(shí)間 診斷 VAP后，應(yīng)盡量在 12h內(nèi)選擇 適宜的抗生素。 對(duì)于晚期發(fā)病〔插管后＞ 7天〕的 VAP 是否需要聯(lián)合抗菌治療？ 第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)?；杳?、神外手術(shù)、顱腦外傷患者感染甲氧西林敏感的金葡菌的時(shí)機(jī)很高，選用苯唑西林治療比糖肽類好。 應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的機(jī)械通氣患者，胃腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生胃內(nèi)容物返流。 采用特制的床〔帶有旋轉(zhuǎn)平臺(tái)或交替充氣/放氣床墊〕，每隔一段時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行翻動(dòng)，可以解決上述問題。 選擇性消化道脫污染 〔 selectiv digestive decontamination,SDD〕 第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。因此腸道喂養(yǎng)可預(yù)防感染。 WBC ＞ 10000/mm3或＜ 4000/mm3。氨基糖甙類 +抗綠膿的廣譜 β內(nèi)酰胺類。 1. Gee of nosoial pneumonia in ICU 2. patients. Clin Chest Med, 1995, 16:2944 2. Kollef MH, Silver P, Murphy DM, et al. The effect of lateonset ventilatorassociated pneumonia in determining patient mortality. Chest, 1995,108:16551662 3. Kollef MH. The prevention of ventilatorassociated pneumonia. N Engl J Med, 1999 340:627634 4. Valles J, Arti
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