合理用藥中值得關(guān)注的(精)(完整版)
【正文】 劑量、療程、停藥步驟等等。 ?對(duì)耳蝸的毒性：卡那霉素 阿米卡星 西索米星 慶大霉素 妥布霉素 ?對(duì)前聽的毒性：卡那霉素 鏈霉素 西索米星 慶大霉素 妥布霉素 ?對(duì)腎功能的毒性：西索米星 慶大霉素 奈替米星 阿米卡星 妥布霉素 第八頁，共四十四頁。 第二頁，共四十四頁。 第三頁，共四十四頁。 磷霉素 為化學(xué)合成的廣譜抗生素 ， 對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽性菌和陰性菌都有殺滅作用 ， 與多種抗菌藥物具有協(xié)同作用 〔 如 β 內(nèi)酰胺類 ， 氨基糖苷類 〕 ， 不良反響少 ， 組織分布廣泛 ， 細(xì)菌對(duì)磷霉素與其它抗菌藥物之間較少交叉耐藥 。而對(duì)于目前在我國的大量亂用是值得關(guān)注的，如臨床上最常見的短期，少量〔特別是多用于高熱、炎癥，五官科，兒童〕多頻次的給藥應(yīng)給予重視和標(biāo)準(zhǔn)。這種現(xiàn)象也符合我省特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀況，門診患者的輸液使用率在 85%左右，平均加藥品種 3種以上，住院患者輸液率幾乎接近百分之百，加藥率甚至高達(dá) 10— 12種。 第十七頁，共四十四頁。 三、輸液中藥物聯(lián)用致致熱原累加，微粒倍增 目前我國藥品標(biāo)準(zhǔn)對(duì)大輸液有明確規(guī)定 ， 而對(duì)小針劑無要求 ！ 輸液中的聯(lián)合用藥就可以改變?cè)痉腺|(zhì)量要求的輸液本身的性質(zhì) 。 第二十二頁，共四十四頁。 第二十五頁，共四十四頁。 燈盞花素 20mg參加 5%GS250ml時(shí)，在藥液中發(fā)現(xiàn)小顆粒狀沉淀，經(jīng)測(cè)試該批次5%GS250ml的 pH4。說明書之外的用法那么包括預(yù)防胰腺、骨髓、心 肺聯(lián)合移植后排斥反響， Crohn’ s病等。 第三十頁，共四十四頁。 ?嚴(yán)重藥品不良反響 /事件 ? 是指有以下情形之一者： ?① 引起死亡； ?② 致畸 、 致癌或出生缺陷； ?③ 對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘； ?④ 對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷； ?⑤ 致住院或住院時(shí)間延長； 第三十四頁，共四十四頁。 5月 19日檢： WBC 109/L、中性粒細(xì)胞百分率 ％、 BPC 6 109/L，給予潔欣 150μ g至 300μ g、粒細(xì)胞集落刺激因子類藥物特爾立 150μ g 皮下注射，并輸注新鮮血小板 1單位。 6月 14日查： CRE 100μ mol/L、 BUN 、肝功能較前也有好轉(zhuǎn)， 15日準(zhǔn)予出院，繼續(xù)服用保肝保腎藥物，后通過針灸、服藥面神經(jīng)麻痹治愈，囑門診隨訪。 該病例國家中心的評(píng)價(jià)為 “可能〞 第四十一頁，共四十四頁。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 〔舒普深〕說明書表述：對(duì)青霉素或頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。合理用藥不單是一個(gè)學(xué)術(shù)問題，而且也是社會(huì)公共問題在醫(yī)藥行業(yè)的具體表達(dá)。合理用藥是復(fù)雜的系統(tǒng)行為，由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的理論及醫(yī)生、藥師、護(hù)師和用藥者個(gè)人的綜合素質(zhì)所決定。 病例三 :患者王某某，男， 1986年出生，因左眼瞼病毒感染于 2024年 7月 2日在武漢一診所靜滴阿昔洛韋一次〔具體用法用量不詳〕，同時(shí)口服阿昔洛韋片 、局部外用阿昔洛韋軟膏及阿昔洛韋滴眼液。 該病例國家中心的評(píng)價(jià)為 “很可能〞 第三十七頁，共四十四頁。 據(jù)國家藥品不良反響監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)計(jì) ， 我國從 20242024五年間藥品不良反響報(bào)表數(shù)為1761654例 ， 嚴(yán)重不良反響為 %。 ?藥品管理法 ?第 71條明確規(guī)定：
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