【正文】 president of CMA in Tiantan Congress 第四十五頁，共六十九頁。 平均壓 80mmHg時，可使 MI面積 ? 0102030405060708090100controlNTGMAP≥80mmHg MAP80mmHg CK心梗面積 P 第三十八頁，共六十九頁。 第三十一頁，共六十九頁。 ? 冠心病如未合并 AMI或 CHF， 房顫發(fā)生率 2％ ? CASS研究 〔 coronary artery surgical study〕 ? 18000例造影證實的冠心病 ， 房顫發(fā)生率 % ? Framingham心臟研究 ? 男性和女性冠心病 ， 房顫發(fā)生率為其他患者的 ? 冠心病合并房顫與缺血性二尖瓣反流和左心衰有關(guān) ，與冠心病本身無關(guān) 第二十三頁，共六十九頁。 病例： 男， 55歲。 男性， 65歲， HBP史 20余年，無 DM、高脂血癥 CAG：正常 UCG：左室心尖部、室間隔肥厚 第九頁，共六十九頁。 ? 胸痛占心內(nèi)科門診第 1位， 1/2非冠心病 ? 胸痛占急診 20~30%， 2/3非冠心病 第二頁，共六十九頁。 ST段輕度壓低， T波異常： 正常人群男性 %。 第十四頁，共六十九頁。174:487495 A. 脂核 B， C. 鈣化病變 D. 血管分叉 第二十頁，共六十九頁。 女， 64歲 陣發(fā)性心前區(qū)不適 5年，加重 5天入院 生化 CK 2460 U/L； CKMB 166 U/L， 血脂較高 第 2天復(fù)查 CK 3280 U/L， CKMB 167 U/L ECG 廣泛 ST段壓低， T波倒置 UCG 少量心包積液 甲功檢查 T3 T4 TSH 患者畏寒、反響遲鈍、精神抑郁、肥胖、高脂血癥 診斷：甲狀腺功能減退 服用甲狀腺素片后好轉(zhuǎn) 病例 3 甲減誤診為急性心肌梗死 第二十八頁，共六十九頁。 ? 床上排便，增加心肌耗氧量 ? 臥床增加深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率 ? 早期康復(fù)治療使患者早期回歸工作 ? 無心律失常、心力衰竭者應(yīng)在 24h內(nèi)下床 第三十五頁，共六十九頁。 ? 他汀類藥物與 ASA及降壓、降糖藥物一樣，需要終身服用 ? 他汀類藥物一般不必減量 第四十三頁，共六十九頁。 阿司匹林治療建議 (二 ) ? 有出血危險因素的患者，選擇較低劑量阿司匹林(75mg100mg/天 ) ? ? 因 而使用氯吡格雷替代阿司匹林時， 第五十頁，共六十九頁。 STS： 美國胸外科協(xié)會 CCF:克里夫蘭臨床基金會 第五十七頁，共六十九頁。 戒煙對中國老年人的益處 總死亡危險 56% 冠心病 93% 我國中老年吸煙者普遍存在一種誤解：長期吸煙的人突然戒煙， 會促進死亡 第六十五頁，共六十九頁。在 R波高大的導(dǎo)聯(lián) T波振幅可正常甚至增大。 。 1h Holter1室性早搏。 油、鹽、糖 肉、魚、豆 蛋類、奶類 蔬菜類、水果類 五谷根莖淀粉類 健康飲食的金字塔式飲食生活方式 第六十七頁，共六十九頁。 歐洲每 100萬居民年 PCI與 CABG數(shù)量 第五十九頁，共六十九頁。 除非有出血的高風(fēng)險，應(yīng)持續(xù)應(yīng)用 12個月 ? STEMI患者 ,無論是否采用纖溶治療，應(yīng)給予首劑負(fù)荷劑量 300mg〔 75歲以上和