兒童發(fā)熱(完整版)
【正文】 和耳道。 第三頁，共三十頁。 體溫測量－－體溫變化規(guī)律 ? 生物鐘晝夜節(jié)律，日差 ≤1℃ ，體溫最低點 6Am，體溫最高點 6Pm。 神志狀態(tài) ? A清醒 ? V對聲音有反響 ? P只對疼痛有反響 ? U無反響 ? 更嚴(yán)重的低灌注在意識水平方面產(chǎn)生更大的變化 ? 需要立即對兒童進(jìn)行評估的變化： ? 氧供、通氣和灌注狀況 ? 以下是腦灌注降低的征象： ? 迷糊 ? 易激惹 ? 萎靡不振 ? 興奮 第十五頁，共三十頁。 ? 常用退熱劑的劑量和毒性 ? 布洛芬 ? 易致胃炎和胃腸道出血。 發(fā)熱處理－－關(guān)于 退熱劑 兒童高熱時，對乙酰氨基酚和布洛芬單次劑量的退熱效果有無差異？ 單次劑量布洛芬的退熱作用強(qiáng)，降溫維持時間長。 總結(jié) 醫(yī)務(wù)人員需測量并記錄體溫、心率、呼吸和 CRT，作為發(fā)熱兒童的 常規(guī)評估指標(biāo)。 第二十二頁，共三十頁。 思考問題？ ? 是否所有病人的發(fā)熱都應(yīng)該得到治療？ ? 錯誤 。 1月 5歲兒童可采用腋下電子測溫計或紅外線測溫儀測溫。謝謝 第三十頁，共三十頁。 G6PD酶缺乏癥、輕度粒細(xì)胞減少：可選用。 思考問題？ ? 給有水痘的兒童吃退燒藥會使發(fā)熱的病癥延長？ ? 正確 第二十六頁，共三十頁。 但發(fā)熱 ﹥ 48h發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險性增加，文獻(xiàn)提示有嚴(yán)重細(xì)菌感染組的發(fā)熱持續(xù)時間明顯長于非嚴(yán)重細(xì)菌感染組； 而與發(fā)熱＜ 24h組相比， ﹥ 48h 組嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險性沒有增加；發(fā)現(xiàn)膿毒血癥時體溫 ≥39 ℃ 時間亦較短 。 發(fā)熱兒童心率的增快可能提示嚴(yán)重疾病，特別是膿毒血癥休克。 對乙酰氨基酚和布洛芬每 4小時一次，交替使用退熱效果比單用效果好 發(fā)熱時單純采用物理降溫是否有效？ 單純物理降溫的療效較使用退熱劑差。
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