產(chǎn)后發(fā)熱-呂永贇(完整版)
【正文】 染途徑 圖 1 粘膜上行性感染 圖 3 血循感染 圖 2 淋巴性感染 11 第十一頁，共二十八頁。 7 第七頁，共二十八頁。 漢代 ?金匱要略 ?產(chǎn)后病有 4條經(jīng)文論治產(chǎn)后發(fā)熱 ,占主要地位：分別為大承氣湯、陽旦湯、竹葉湯證治，并在雜病中提出“熱入血室〞病證及小柴胡湯治之。 ? 本病的感染邪毒型發(fā)熱，與西醫(yī)產(chǎn)褥感染可互參，可危及產(chǎn)婦生命，為死亡的四大原因之一，發(fā)病率為 1％～ 7時(shí)值季秋，于產(chǎn) 后第四天，因不慎寒暖，將息失宜，初覺形寒不適，體溫不高，翌日惡寒高熱，無汗身楚，惡露減少，小腹切痛。 產(chǎn)后發(fā)熱 ?山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 ?呂永赟 2 第二頁，共二十八頁。 可伴有生殖道及全身病癥 : 5 第五頁，共二十八頁。 ? 葉天士、吳又可論產(chǎn)后發(fā)熱列入到溫病學(xué)中或熱入血室論治。請看圖片： 9 第九頁，共二十八頁。 辨證論治 辨證要點(diǎn)： 熱型、 腹痛、惡露 王淑貞 ?實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué) ?P458指出： “約有 1／ 3— 1／ 2產(chǎn)褥感染首先出現(xiàn)的病癥并 不是發(fā)熱。 (3) 下腹外敷雙柏散 隨證治療： (1)假設(shè)高熱不退，大汗出、煩渴引飲，脈虛大而 數(shù)，治宜清熱除煩、益氣生津。 補(bǔ)充： 盆腔血栓性靜脈炎 —— 產(chǎn)后發(fā)熱 7~14天，抗 感染治療無效、弛張熱、白細(xì)胞升高、下肢腫、硬、瘀、痛〔脈痹〕中醫(yī)治療以清熱解毒、活血化瘀、祛濕通絡(luò) —— 抵當(dāng)湯、四妙勇安湯加減。 （ 2）、常兼胃腸積熱，適加清胃腸積熱之品以消導(dǎo)。 危重癥處理 產(chǎn)褥感染 —— 支持療法 抗感染 雙黃連、穿琥寧、醒腦靜 急重證中西醫(yī)結(jié)合 產(chǎn)后中暑 —— 迅速改善環(huán)境 糾正酸中毒體征 預(yù)防感染 23 第二十
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