兒童發(fā)熱(更新版)
【正文】 ? G6PD酶缺乏癥、輕度粒細(xì)胞減少：可選用。 毛細(xì)血管再充盈 ? 抬高肢體在心臟水平之上來(lái)評(píng)估小動(dòng)脈毛細(xì)血管再充盈，不是靜脈淤血 ? 輕壓使甲床變白 ? 去掉壓力，計(jì)算甲床顏色恢復(fù)時(shí)間 ? 正常 3 秒 第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 第九頁(yè)，共三十頁(yè)。 體溫測(cè)量 第五頁(yè)，共三十頁(yè)。 發(fā)熱的定義 ? 發(fā)熱的定義 ： ? 體溫 ≥38℃ ? 經(jīng)直腸測(cè)定 ? 無(wú)過(guò)度包裹 ? 46小時(shí)內(nèi)未服用退熱劑、 ? 近日無(wú)免疫接種史 第四頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 6月嬰兒 4%最高體溫 ℃ ? 324月兒童 %最高體溫 ℃ ? 年齡是診斷要點(diǎn)： ? 1〕致病原不同 ? 2〕臨床檢查不同 ? 3〕免疫能力不同 ? 因此，不同年齡兒童發(fā)熱，處理原那么不同 ! 第八頁(yè)，共三十頁(yè)。 皮膚檢查 ? 正常微循環(huán)灌注致甲床、黏膜、手掌和足底是粉紅色且溫暖 ? 如果低氧或灌注缺乏，皮膚可變涼、蒼白、花紋甚至灰色 ? 留神博出量下降時(shí)，皮膚從外周末梢開(kāi)始變涼，延伸至近心端 第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 6個(gè)月兒童， 510 mg/kg/次 ，每 68h可重復(fù)，〔＜ 400mg/d 〕， 24小時(shí)不超過(guò) 4次。 高熱不退時(shí)，是否可以聯(lián)合應(yīng)用退熱劑？ 對(duì)嚴(yán)重持續(xù)高熱建議采用退熱劑交替使用方法： ①先用布洛芬 10mg/kg， 4h后對(duì)乙酰氨基酚 15mg/kg，每 4小時(shí)交替使用，療程不超過(guò) 3天； ②先用對(duì)乙酰氨基酚 ， 4h后用布洛芬 5mg/kg，每 4小時(shí)交替使用，療程不超過(guò) 3天。 心率： 體溫升高 1℃ ，心率增加 /分 。 總結(jié) 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不作為預(yù)示嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素。 第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。物理降溫： ＜ 3個(gè)月嬰兒建議采用物理降溫方法退熱〔間接、直接〕。
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