【正文】 人健康檔案一可另頁粘貼，附在相應(yīng)位置上與本人健康檔案一并并 歸檔歸檔其他其他各類表單中涉及的各類表單中涉及的 日期類日期類 項(xiàng)目，如體檢日期、訪項(xiàng)目，如體檢日期、訪視日期、會診日期等，按照年（視日期、會診日期等，按照年（ 44 位）、月（位）、月（ 22位）、日（位）、日（ 22 位）順序填寫位）順序填寫六、附六、附 件件居民健康檔案統(tǒng)一采用以國家統(tǒng)一的行政區(qū)居民健康檔案統(tǒng)一采用以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)的劃編碼為基礎(chǔ)的 1717 位編碼制，其中，最后位編碼制，其中，最后 55 位是位是個人序號，機(jī)構(gòu)自行編制個人序號，機(jī)構(gòu)自行編制國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的全部服務(wù)表國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的全部服務(wù)表單，除健康檔案封面是單，除健康檔案封面是 1717 位編碼外，其他各類位編碼外，其他各類項(xiàng)目的服務(wù)表單中，表頭是姓名和編號（個人項(xiàng)目的服務(wù)表單中，表頭是姓名和編號（個人檔案的后檔案的后 88 位編碼），即轄區(qū)內(nèi)村（居）委會的位編碼），即轄區(qū)內(nèi)村（居）委會的33 位編碼和個人序號的位編碼和個人序號的 55 位編碼位編碼□□□□□□ □□□□□□□□□□? 居民首次建檔時填寫個人基本信息表，其后的居民首次建檔時填寫個人基本信息表，其后的信息變動可以修改或重新填寫，但要注明時間信息變動可以修改或重新填寫，但要注明時間? 表中，除本人電話外，需詢問與建檔對象關(guān)系表中，除本人電話外，需詢問與建檔對象關(guān)系緊密的親友，作為聯(lián)系人，填寫其姓名和電話。期隨訪和健康體檢。日期填寫應(yīng)逐項(xiàng)填寫。超寫明檢查的部位。如有，需填寫具體粉塵、放射物質(zhì)、物理情況。不包括因工作或其他需健身而進(jìn)行的活動。沒有列出的請?jiān)谧?，可以多選。可以多選的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的。為的信息共享。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔，錄應(yīng)粘貼留存歸檔， 如果服務(wù)對象需要可提供副本。對于遷出轄區(qū)的還要記錄遷往地點(diǎn)的基本情況、檔案交接記錄等點(diǎn)的基本情況、檔案交接記錄等. 紙質(zhì)健康檔案應(yīng)逐步過渡到電子健康檔案，紙質(zhì)和紙質(zhì)健康檔案應(yīng)逐步過渡到電子健康檔案，紙質(zhì)和電子健康檔案，由健康檔案管理單位（即居民死亡或電子健康檔案，由健康檔案管理單位（即居民死亡或失訪前管理其健康檔案的單位）參照現(xiàn)有規(guī)定中的病失訪前管理其健康檔案的單位）參照現(xiàn)有規(guī)定中的病歷的保存年限、方式負(fù)責(zé)保存歷的保存年限、方式負(fù)責(zé)保存二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容三、服三、服 務(wù)務(wù) 流流 程程三、服三、服 務(wù)務(wù) 流流 程程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；案； 其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時匯總、更新至健康檔案；信息及時匯總、更新至健康檔案； 各級衛(wèi)生計生各級衛(wèi)生計生行政部門行政部門 負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理健康檔案的建立要遵循健康檔案的建立要遵循 自愿與引導(dǎo)相結(jié)合自愿與引導(dǎo)相結(jié)合 的原的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的 個人隱個人隱私私 ，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護(hù)信息，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)的 數(shù)據(jù)安全數(shù)據(jù)安全四、服四、服 務(wù)務(wù) 要要 求求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過應(yīng)通過 多種信息采集方式多種信息采集方式 建立居民健康檔案，及建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息。 建立電子健康檔案的地區(qū)，逐步為服務(wù)建立電子健康檔案的地區(qū)，逐步為服務(wù)對象制作發(fā)放居民健康卡，替代居民健康檔案信息對象制作發(fā)放居民健康卡，替代居民健康檔案信息卡，作為電子健康檔案進(jìn)行身份識別和調(diào)閱更新的憑卡，作為電子健康檔案進(jìn)行身份識別和調(diào)閱更新的憑證證. 通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容刪去 “并發(fā)放國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健卡” 刪去 “農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管 ” . 已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上述方式為個人建立居民電子健康檔案。居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范?? 服務(wù)對象：服務(wù)對象： 重點(diǎn)人群將重點(diǎn)人群將 ““ 重性精神疾病重性精神疾病 ”” 改為改為““ 嚴(yán)重精神障礙嚴(yán)重精神障礙 ”” ，增加，增加 ““ 肺結(jié)核患者肺結(jié)核患者 ””?? 建建 檔概念：檔概念： 建檔指完成健康檔案封面和個人基本建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表（信息表（ 00 ～～ 66 歲兒童歲兒童 基本信息填寫基本信息填寫 ““ 新生兒家庭新生兒家庭訪視記錄表訪視記錄表 ”” ），發(fā)放居民健康信息卡），發(fā)放居民健康信息卡?? 服務(wù)內(nèi)容：服務(wù)內(nèi)容： 增加增加 ““ 居民健康檔案終止和保存居民健康檔案終止和保存 ””?? 檔案更新：檔案更新： 強(qiáng)調(diào)醫(yī)療記錄和健康檔案互聯(lián)互通強(qiáng)調(diào)醫(yī)療記錄和健康檔案互聯(lián)互通?? 服務(wù)要求服務(wù)要求 ：： 增加電子版檢查報告單存留存辦法。述方式為個人建立居民電子健康檔案。已建立電子健康檔案的地時更新健康檔案信息。如果服務(wù)對象需要可提供副本。對于同一個居民患有多種疾病的，其隨訪服務(wù)記對于同一個居民患有多種疾病的，其隨訪服務(wù)記錄表可以通過電子健康檔案實(shí)現(xiàn)信息整合，避免錄表可以通過電子健康檔案實(shí)現(xiàn)信息整合，避免重復(fù)詢問和錄入?？梢远噙x六、附六、附 件件?? 手術(shù)手術(shù) 填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療。沒有列出的請?jiān)?““ 其他其他 ”” 中寫明中寫明生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時需根據(jù)生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時需根據(jù)實(shí)際情況選擇填寫此項(xiàng)實(shí)際情況選擇填寫此項(xiàng)六、附六、附 件件六、附六、附 件件既往史： 六、附六、附 件件本表用于本表用于?? 老年人、高血壓、老年人、高血壓、 22 型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者者 等的年度健康檢查等的年度健康檢查?? 一般居民的健康檢查可參考使用一般居民的健康檢查可參考使用?? 肺結(jié)核患者、孕產(chǎn)婦和肺結(jié)核患者、孕產(chǎn)婦和 00 66 歲兒童無須填寫該表歲兒童無須填寫該表表中帶有表中帶有 ** 號的項(xiàng)目，在為一般居民建立健康檔號的項(xiàng)目，在為一般居民建立健康檔案時不作為免費(fèi)檢查項(xiàng)目，不同重點(diǎn)人群的免費(fèi)案時不作為免費(fèi)檢查項(xiàng)目，不同重點(diǎn)人群的免費(fèi)檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范的具體說明和要求檢查項(xiàng)目按照各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范的具體說明和要求執(zhí)行執(zhí)行對于不同的人群，完整的健康體檢表指按照相應(yīng)對于不同的人群，完整的健康體檢表指按照相應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求做完相關(guān)檢查并記錄的表格服務(wù)規(guī)范要求做完相關(guān)檢查并記錄的表格六、附六、附 件件一般狀況一般狀況體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)（ BMIBMI ））＝體重（＝體重（ kgkg ）） // 身高的平方（身高的平方（ mm22））腰圍：腰圍： 指肋骨下緣與髂嵴連線中點(diǎn)的腹指肋骨下緣與髂嵴連線中點(diǎn)的腹部周徑部周徑老年人生活自理能力評估：老年人生活自理能力評估： 6565 歲及以上歲及以上老年人需填寫此項(xiàng)，詳見老年人健康管理老年人需填寫此項(xiàng)，詳見老年人健康管理服務(wù)規(guī)范附件服務(wù)規(guī)范附件六、附六、附 件件一般狀況一般狀況老年人認(rèn)知功能粗篩方法老年人認(rèn)知功能粗篩方法告訴被檢查者告訴被檢查者 ““ 我將要說三件物品的名稱（如鉛我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請您立刻重復(fù)筆、卡車、書），請您立刻重復(fù) ”” 。不包括因工作或其他需要而必需進(jìn)行的活動，如為上班騎自行車、要而必需進(jìn)行的活動，如為上班騎自行車、做強(qiáng)體力工作等。如有，需填寫具體粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學(xué)物質(zhì)的名稱或填不詳因素、化學(xué)物質(zhì)的名稱或填不詳六、附六、附 件件六、附六、附 件件臟器功能臟器功能視力：視力： 填寫采用填寫采用 對數(shù)視力表對數(shù)視力表 測量后的具體數(shù)值測量后的具體數(shù)值（五分記錄），對佩戴眼鏡者，可戴其平時所（五分記錄），對佩戴眼鏡者，可戴其平時所用眼鏡測量用眼鏡測量 矯正視力矯正視力聽力：聽力： 在被檢查者耳旁輕聲耳語在被檢查者耳旁輕聲耳語 ““ 你叫什么名你叫什么名字字 ”” （注意檢查時檢查者的臉應(yīng)在被檢查者視（注意檢查時檢查者的臉應(yīng)在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽力狀況線之外），判斷被檢查者聽力狀況運(yùn)動功能：運(yùn)動功能： 請被檢查者完成以下動作：請被檢查者完成以下動作： ““ 兩手兩手摸后腦勺摸后腦勺 ”” 、 ““ 撿起這支筆撿起這支筆 ”” 、 ““ 從椅子上站從椅子上站起，走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下。 6565 歲及以上老年人歲及以上老年人腹部腹部 BB 超為免費(fèi)檢查項(xiàng)目超為免費(fèi)檢查項(xiàng)目其他：表中列出的檢查項(xiàng)目以外的輔助檢查其他：表中列出的檢查項(xiàng)目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在結(jié)果填寫在 ““ 其他其他 ”” 一欄一欄六、附六、附 件件現(xiàn)存主要健康問題：現(xiàn)存主要健康問題： 指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病。日期填寫 年月，年份應(yīng)寫年月，年份應(yīng)寫 44 位位 。 減體重的目標(biāo)是指根據(jù)居減體重的目標(biāo)是指根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標(biāo)值減重的目標(biāo)值六、附六、附 件件