【正文】 項服務規(guī)范的具體說明和要求檢查項目按照各專項服務規(guī)范的具體說明和要求執(zhí)行執(zhí)行對于不同的人群，完整的健康體檢表指按照相應對于不同的人群，完整的健康體檢表指按照相應服務規(guī)范要求做完相關檢查并記錄的表格服務規(guī)范要求做完相關檢查并記錄的表格六、附六、附 件件一般狀況一般狀況體質指數(shù)（體質指數(shù)（ BMIBMI ））＝體重（＝體重（ kgkg ）） // 身高的平方（身高的平方（ mm22））腰圍：腰圍： 指肋骨下緣與髂嵴連線中點的腹指肋骨下緣與髂嵴連線中點的腹部周徑部周徑老年人生活自理能力評估：老年人生活自理能力評估： 6565 歲及以上歲及以上老年人需填寫此項，詳見老年人健康管理老年人需填寫此項，詳見老年人健康管理服務規(guī)范附件服務規(guī)范附件六、附六、附 件件一般狀況一般狀況老年人認知功能粗篩方法老年人認知功能粗篩方法告訴被檢查者告訴被檢查者 ““ 我將要說三件物品的名稱（如鉛我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請您立刻重復筆、卡車、書），請您立刻重復 ”” 。如被檢查者無法立即重復或 11 分分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進一步行進一步行 ““ 簡易智力狀態(tài)檢查量表簡易智力狀態(tài)檢查量表 ”” 檢查檢查老年人情感狀態(tài)粗篩方法老年人情感狀態(tài)粗篩方法詢問被檢查者詢問被檢查者 ““ 你經常感到傷心或抑郁嗎你經常感到傷心或抑郁嗎 ”” 或或““ 你的情緒怎么樣你的情緒怎么樣 ”” 。不包括因工作或其他需要而必需進行的活動，如為上班騎自行車、要而必需進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。 （啤酒（啤酒 /1 0=/1 0= 白酒白酒量，量， 紅酒紅酒 /4 =/4 = 白酒量白酒量 ，黃酒，黃酒 /5 =/5 = 白酒量）白酒量）職業(yè)暴露情況：職業(yè)暴露情況： 指因患者職業(yè)原因造成的化學品、指因患者職業(yè)原因造成的化學品、毒物或射線接觸情況。如有，需填寫具體粉塵、放射物質、物理因素、化學物質的名稱或填不詳因素、化學物質的名稱或填不詳六、附六、附 件件六、附六、附 件件臟器功能臟器功能視力：視力： 填寫采用填寫采用 對數(shù)視力表對數(shù)視力表 測量后的具體數(shù)值測量后的具體數(shù)值（五分記錄），對佩戴眼鏡者，可戴其平時所（五分記錄），對佩戴眼鏡者，可戴其平時所用眼鏡測量用眼鏡測量 矯正視力矯正視力聽力：聽力： 在被檢查者耳旁輕聲耳語在被檢查者耳旁輕聲耳語 ““ 你叫什么名你叫什么名字字 ”” （注意檢查時檢查者的臉應在被檢查者視（注意檢查時檢查者的臉應在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽力狀況線之外），判斷被檢查者聽力狀況運動功能：運動功能： 請被檢查者完成以下動作：請被檢查者完成以下動作： ““ 兩手兩手摸后腦勺摸后腦勺 ”” 、 ““ 撿起這支筆撿起這支筆 ”” 、 ““ 從椅子上站從椅子上站起，走幾步，轉身，坐下。建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對高血建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對高血壓或糖尿病患者壓或糖尿病患者眼底眼底 ** ：： 如果有異常，具體描述異常結果如果有異常，具體描述異常結果足背動脈搏動足背動脈搏動 ** ：糖尿病患者必須進行此項檢查：糖尿病患者必須進行此項檢查乳腺乳腺 ** ：： 檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊婦科婦科 ** ：： 外陰外陰 …………陰道陰道 …………宮頸宮頸 …………宮體宮體 …………附件附件 …………六、附六、附 件件六、附六、附 件件輔助檢查輔助檢查該項目根據(jù)各地實際情況及不同人群情況，有該項目根據(jù)各地實際情況及不同人群情況，有選擇地開展。 6565 歲及以上老年人歲及以上老年人腹部腹部 BB 超為免費檢查項目超為免費檢查項目其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查結果填寫在結果填寫在 ““ 其他其他 ”” 一欄一欄六、附六、附 件件現(xiàn)存主要健康問題：現(xiàn)存主要健康問題： 指曾經出現(xiàn)或一直存在，指曾經出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病。若有高血壓、糖尿病等現(xiàn)患疾病或者新增的疾若有高血壓、糖尿病等現(xiàn)患疾病或者新增的疾病需同時填寫在個人基本信息表既往史一欄病需同時填寫在個人基本信息表既往史一欄住院治療情況：住院治療情況： 指指 最近最近 11 年內年內 的住院治療情況。日期填寫 年月，年份應寫年月，年份應寫 44 位位 。醫(yī)療機構名稱應寫全稱六、附六、附 件件六、附六、附 件件六、附六、附 件件主要用藥情況：主要用藥情況： 對長期服藥的慢性病患者了解對長期服藥的慢性病患者了解 其其最近最近 11 年內的主要用藥情況年內的主要用藥情況西藥西藥 填寫化學名及商品填寫化學名及商品 名，中藥填寫藥品名稱名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑或中藥湯劑用法、用量用法、用量 按醫(yī)生醫(yī)囑填寫，用法指給藥途按醫(yī)生醫(yī)囑填寫，用法指給藥途徑，如：口服、皮下注射等。 減體重的目標是指根據(jù)居減體重的目標是指根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標值減重的目標值六、附六、附 件件六、附六、附 件件六、附六、附 件件? 居民健康檔案信息卡為居民健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息正反兩面，根據(jù)居民信息如實填寫，應與健康檔案如實填寫，應與健康檔案對應項目的填寫內容一致對應項目的填寫內容一致? 過敏史：過敏主要指青過敏史：過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過霉素、磺胺、鏈霉素過敏，如有其他藥物或食物敏，如有其他藥物或食物等其他物質（如花粉、酒等其他物質（如花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質名稱明過敏物質名稱六、附六、附 件件基本要求基本要求檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆 ………… 。對于選擇備選答案中 ““ 其他其他 ”” 或者或者是是 ““ 異常異常 ”” 這一選項者這一選項者 ………… 。緊密的親友，作為聯(lián)系人，填寫其姓名和電話。彩超檢均需要保存檢查報告單。是對解其主要用藥情況。從上次建檔或體檢到本次體檢中，發(fā)現(xiàn)明確診斷的發(fā)現(xiàn)明確診斷的 新發(fā)疾病新發(fā)疾病 。如血壓 // 血糖控制不滿意、出血糖控制不滿意、出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重等，記錄應與同現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重等，記錄應與同時進行隨訪所填寫的隨訪表內容一致時進行隨訪所填寫的隨訪表內容一致健康評價健康評價 。健康指導。 , March 27, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :20:4805:20:48March 27, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 27日星期一 5時 20分 48秒 05:20:4827 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :20:4805:20Mar2327Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 。 , March 27, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 27日星期一 5時 20分 48秒 05:20:4827 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 27日星期一 上午 5時 20分 48秒 05:20: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :20:4805:20Mar2327Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 27日星期一 5時 20分 48秒 05:20:4827 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :20:4805:20:48March 27, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 27, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 。 :20:4805:20Mar2327Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。危險因素控制。體格檢查異常結果。凡記錄在 ““ 現(xiàn)存主要現(xiàn)存主要健康問題健康問題 ”” 里的新發(fā)疾病，均應在健康評價中體里的新發(fā)疾病，均應在健康評價中體現(xiàn)，并與個人基本信息表中的既往史描述一致現(xiàn)，并與個人基本信息表中的既往史描述一致原有疾病加重原有疾病加重 。 包括對包括對 疾病評價疾病評價 和檢查發(fā)現(xiàn)的異常和檢查發(fā)現(xiàn)的異常結果結果新發(fā)疾病新發(fā)疾病 ?，F(xiàn)存主要健康問題。注重實事求是，不能寫鄉(xiāng)醫(yī)等服務提供者電話。對各類表單中沒有備選答案的項目用文字或數(shù)據(jù)在相應的橫線上或備選答案的項目用文字或數(shù)據(jù)在相應的橫線上或方框內據(jù)情填寫方框內據(jù)情填寫在為居民提供診療服務過程中，涉及到疾病診斷在為居民提供診療服務過程中，涉及到疾病診斷名稱時，疾病名稱應遵循國際疾病分類標準名稱時，疾病名稱應遵循國際疾病分類標準 I C DI C D 1010 填寫，涉及到疾病中醫(yī)診斷病名及辨證分型填寫，涉及到疾病中醫(yī)診斷病名及辨證分型時，應遵循時，應遵循 《《 中醫(yī)病證分類與代碼中醫(yī)病證分類與代碼 》》 ( G B / T 1 5 6 5 7( G B / T 1 5 6 5 7－－ 1 9 9 51 9 9 5 ， T C D )T C D )123六、附六、附 件件居民健康檔案編碼居民健康檔案編碼各類檢查報告單據(jù)及轉診記錄粘貼各類檢查報告單據(jù)及轉診記錄粘貼?? 服務對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種服務對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種化驗及檢查的報告單據(jù)，都應該粘貼化驗及檢查的報告單據(jù)，都應該粘貼 留存歸檔留存歸檔 。 如果數(shù)字填錯如果數(shù)字填錯 …………在居民健康檔案的各種記錄表中，凡有備選答案在居民健康檔案的各種記錄表中，凡有備選答案的項目的項目 …………