【正文】 上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的。健康檔案建檔率健康檔案建檔率 ＝建檔人數(shù)＝建檔人數(shù) // 轄區(qū)內(nèi)常住居轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)民數(shù) 100100 ％％電子健康檔案建檔率電子健康檔案建檔率 ＝建立電子健康檔案人＝建立電子健康檔案人數(shù)數(shù) // 轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù) 100100 ％％建檔指完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表建檔指完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表其中其中 00 ～～ 66 歲兒童不需要填寫個(gè)人基本信息表，歲兒童不需要填寫個(gè)人基本信息表，其基本信息填寫在其基本信息填寫在 ““ 新生兒家庭訪視記錄表新生兒家庭訪視記錄表 ”” 上。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接， 逐步實(shí)現(xiàn)逐步實(shí)現(xiàn)健康管理數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息以及健康管理數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息以及 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。電子健康檔案應(yīng)有專（兼）職人員維護(hù)安全。各類檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記容無缺失。同時(shí)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。對(duì)于遷出轄區(qū)的還要記錄遷往地等，均需記錄日期。表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄，同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放填寫相應(yīng)記錄，同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放 居民健康居民健康檔案信息卡檔案信息卡 。強(qiáng)調(diào)信息整合和互聯(lián)互通強(qiáng)調(diào)信息整合和互聯(lián)互通?? 指標(biāo)：指標(biāo)： 考核指標(biāo)改為工作指標(biāo)，明確指標(biāo)說明考核指標(biāo)改為工作指標(biāo)，明確指標(biāo)說明?? 附件：附件： 表單及填寫說明進(jìn)一步明確完善、規(guī)范化表單及填寫說明進(jìn)一步明確完善、規(guī)范化一、服一、服 務(wù)務(wù) 對(duì)對(duì) 象象二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容三、服三、服 務(wù)務(wù) 流流 程程四、服四、服 務(wù)務(wù) 要要 求求五、工五、工 作作 指指 標(biāo)標(biāo)六、附六、附 件件一、服一、服 務(wù)務(wù) 對(duì)對(duì) 象象轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）及非戶籍居民）以以 00 ～～ 66 歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、患者、 嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核 患者等人患者等人群為重點(diǎn)群為重點(diǎn)二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。增加電子版檢查報(bào)告單存留存辦法。并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況民健康檔案。 并按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)并按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范上傳區(qū)域人口健康衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔范上傳區(qū)域人口健康衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)的規(guī)范上報(bào)案數(shù)據(jù)的規(guī)范上報(bào). 將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)更新電子健康檔案二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容. 對(duì)于需要對(duì)于需要 轉(zhuǎn)診、會(huì)診轉(zhuǎn)診、會(huì)診 的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄. 所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、員統(tǒng)一匯總、 及時(shí)歸檔及時(shí)歸檔二、服二、服 務(wù)務(wù) 內(nèi)內(nèi) 容容. 居民健康檔案的終止緣由包括死亡、遷出、失訪居民健康檔案的終止緣由包括死亡、遷出、失訪等，均需記錄日期。已建立電子健康檔案的地區(qū)應(yīng)保證居民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息能匯總到區(qū)應(yīng)保證居民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息能匯總到電子健康檔案中，電子健康檔案中， 保持資料的連續(xù)性保持資料的連續(xù)性統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼， 采用采用 1717 位編碼位編碼制制 ，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村 (( 居居 ))委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。四、服四、服 務(wù)務(wù) 要要 求求同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ) □□□□□□□□□□□□ □□□□□□ □□□□□□ □□□□□□□□□□縣及縣以上的行縣及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使政區(qū)劃，統(tǒng)一使用用 《《 中華人民共中華人民共和國行政區(qū)劃代和國行政區(qū)劃代碼碼 》》 （（ G B2 26 0G B2 26 0 ））鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)行道）級(jí)行政區(qū)劃，政區(qū)劃，按照國家按照國家標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 《《 縣縣以下行政以下行政區(qū)劃代碼區(qū)劃代碼編碼規(guī)則編碼規(guī)則 》》（（ GB /T 10 1GB /T 10 11414 2 00 32 00 3 ））編制）編制）村（居）村（居）民委員會(huì)民委員會(huì)等，具體等，具體劃分為：劃分為：0 010 01 09 909 9表示居委表示居委會(huì)，會(huì)， 10 110 1 1 991 99 表示表示村委會(huì)，村委會(huì)，9 019 01 99 999 9表示其他表示其他組織組織居民個(gè)人序號(hào)居民個(gè)人序號(hào)由建檔機(jī)構(gòu)根由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編據(jù)建檔順序編制制四、服四、服 務(wù)務(wù) 要要 求求按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。已建立電子版化驗(yàn)和檢查報(bào)告單據(jù)的機(jī)構(gòu)，化驗(yàn)及已建立電子版化驗(yàn)和檢查報(bào)告單據(jù)的機(jī)構(gòu)，化驗(yàn)及檢查的報(bào)告單據(jù)交居民留存檢查的報(bào)告單據(jù)交居民留存健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠和防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職和防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)規(guī)范。重復(fù)詢問和錄入。錄的健康檔案。如有，應(yīng)填填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療。有則選擇具體疾病名稱對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)疾病或癥狀。過。如回答。鍛煉方式填寫最常采用的做強(qiáng)體力工作等。如有，需填寫具體化學(xué)品、毒物或射線接觸情況。起，走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下。選擇地開展?？梢远噙x。的住院治療情況。如。用量指用藥頻次和徑，如：口服、皮下注射等。 數(shù)字或代碼數(shù)字或代碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫 ………… 。對(duì)各類表單中沒有。注重實(shí)事求是，不能寫鄉(xiāng)醫(yī)等服務(wù)提供者電話。彩超檢查報(bào)告不需要打印托拉片查報(bào)告不需要打印托拉片老年人生活自理能力評(píng)估老年人生活自理能力評(píng)估 需填寫評(píng)估表單需填寫評(píng)估表單凡檔案信息系統(tǒng)沒有連接凡檔案信息系統(tǒng)沒有連接 LISLIS ，無電子報(bào)告單，無電子報(bào)告單，則應(yīng)則應(yīng) 保存保存 紙質(zhì)報(bào)告單紙質(zhì)報(bào)告單現(xiàn)存主要健康問題。是對(duì) 既往服藥既往服藥 情況的描情況的描述，與慢性病患者隨訪表中的述，與慢性病患者隨訪表中的 ““ 用藥情況用藥情況 ”” 內(nèi)內(nèi)涵不同涵不同服藥依從性服藥依從性 的判斷，體檢表和隨訪表的內(nèi)涵的判斷，體檢表和隨訪表的內(nèi)涵相同，均為患者服用藥品種類及其用法、用量相同，均為患者服用藥品種類及其用法、用量是否是否 按照醫(yī)囑按照醫(yī)囑 為據(jù)判斷為據(jù)判斷健康評(píng)價(jià)健康評(píng)價(jià) 。凡記錄在。生活能力生活能力 評(píng)估為評(píng)估為 ““ 輕度、中度依賴或不能自理輕度、中度依賴或不能自理 ””情感篩查情感篩查 有異常結(jié)果有異常結(jié)果體格檢查異常結(jié)果。納入慢性病患者健康管理、建議復(fù)查和建議轉(zhuǎn)診納入慢性病患者健康管理、建議復(fù)查和建議轉(zhuǎn)診既往在管的高血壓、糖尿病患者繼續(xù)納入管理既往在管的高血壓、糖尿病患者繼續(xù)納入管理新發(fā)現(xiàn)的確診高血壓、糖尿病患者需納入慢性新發(fā)現(xiàn)的確診高血壓、糖尿病患者需納入慢性病管理病管理體檢首次發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高，應(yīng)建議復(fù)查，體檢首次發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高，應(yīng)建議復(fù)查，因未確診，不應(yīng)納入管理因未確診，不應(yīng)納入管理體檢發(fā)現(xiàn)的各類異常檢查結(jié)果，視具體情況，體檢發(fā)現(xiàn)的各類異常檢查結(jié)果，視具體情況，考慮建議復(fù)查或建議轉(zhuǎn)診考慮建議復(fù)查或建議轉(zhuǎn)診危險(xiǎn)因素控制。 05:20:4805:20:4805:203/27/2023 5:20:48 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 2023年 3月 27日星期一 上午 5時(shí) 20分 48秒 05:20: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 上午 5時(shí) 20分 48秒 上午 5時(shí) 20分 05:20: ? 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 05:20:4805:20:4805:20Monday, March 27, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 上午 5時(shí) 20分 :20March 27, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 05:20:4805:20:4805:203/27/2023 5:20:48 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :20:4805:20:48March 27, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 5時(shí) 20分 48秒 上午 5時(shí) 20分 05:20: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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