【正文】 循的原則逐步完善的原則居民健康檔案中的內(nèi)容，有些是可以通過短期觀察和了解就可做出定論，如家庭環(huán)境、家庭成員的基本情況。一、個體健康檔案居民個體健康檔案記錄與有關(guān)的資料，包括個體生物、心理、行為學(xué)基本特征、社會經(jīng)濟狀況，以及問題形成、進展、處理和轉(zhuǎn)歸的記錄，也包括健康檢查記錄。、客觀、準(zhǔn)確的健康檔案，可以為轉(zhuǎn)診、會診服務(wù)提供參考資料。另外，在錄入檔案的時，除錄入基本資料外，還要把電子檔案中的“居民病史”“主要問題”“就診記錄”“同期檢查”“健康體檢”等相應(yīng)完善，否則，檔案里體現(xiàn)不出高血壓、糖尿病、65歲老人等信息。（二）有利于開展全科醫(yī)療服務(wù)，可以作為醫(yī)生提供一體化服務(wù)的工具。（六）有利于為司法工作提供依據(jù)健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問題提供客觀的依據(jù)。一、健康檔案建立過程中的管理社區(qū)居民健康檔案的建立有兩種基本方式：一種是個別建檔，即在家個別成員來就診時建檔，然后通過臨床接觸和家訪，逐步完善個體健康檔案和家庭健康檔案。客觀性和準(zhǔn)確性原則健康檔案資料的客觀性和準(zhǔn)確性是其長期保存、反復(fù)使用的價值所在。建立組織機構(gòu)，加大健康檔案建立 過程的監(jiān)督、指導(dǎo)力度。社區(qū)衛(wèi)生狀況每年進行一次全面評價，并總結(jié)成報告保存，以考核全科醫(yī)生的社區(qū)工作業(yè)績。居民個體健康檔案管理應(yīng)屬于其私有財產(chǎn)，應(yīng)對患者本人開放。一、計算機化健康檔案系統(tǒng)的優(yōu)點（一）操作更簡便、快捷電子病歷不需要人工調(diào)閱，可以立即存取，還能通過計算機網(wǎng)絡(luò)跨越時空障礙，諸如住院登記、實驗室檢查申請單或結(jié)果、處方的計價與付費、轉(zhuǎn)診會診管理等，都無需醫(yī)生等候和病人穿梭似的索取。也看設(shè)置提醒功能，從而極大地方便社區(qū)的疾病監(jiān)測和慢性病病人預(yù)約管理。（4）血型應(yīng)填寫ABO血型對應(yīng)編號的數(shù)字，如不清楚填不詳。（5）輔助檢查，內(nèi)容包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、心電圖、胸部X線片、B超。（2）查血壓，體重。（6）服藥：是否自行服藥、家屬監(jiān)督下服藥、間斷服藥、拒絕服藥等情況。（8）社會功能情況：個人生活、家務(wù)勞動、學(xué)習(xí)能力、社會人際交往等情況。（4）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等機構(gòu)。（6）、每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。（3）、每年應(yīng)至少進行1次較全面健康檢查：可與隨訪相結(jié)合。若有，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。1375什么叫重性精神疾病患者顯好率？答：重性精神疾病患者顯好率=最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數(shù)100％。（8）、承擔(dān)本縣營養(yǎng)工作中的相關(guān)實驗檢測工作，完成上級下達(dá)的營養(yǎng)檢測工作任務(wù)。（二）方法（1）、營養(yǎng)調(diào)查信息資料的收集可參閱當(dāng)?shù)厝丝凇⒓膊∷劳?、農(nóng)業(yè)種植及食物生產(chǎn)、居民食物消費等資料。（3）、落實調(diào)查的準(zhǔn)備工作：組建營養(yǎng)調(diào)查工作隊伍，安排工作用車、儀器設(shè)備等。（2）、編制督導(dǎo)表：督導(dǎo)表應(yīng)包括被督導(dǎo)單位、具體人員、時間、內(nèi)容、督導(dǎo)結(jié)果分析、建議、督導(dǎo)人員簽字等。督導(dǎo)分為以下兩類，即常規(guī)督導(dǎo)和專項督導(dǎo)。138什么叫體質(zhì)指數(shù)？指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 答：體質(zhì)指數(shù)BMI值＝體重（kg）/身高的平方（m2）。居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫，做到及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管，以便查閱。健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，并總結(jié) 報告保存。經(jīng)過半年的工作，現(xiàn)在全轄區(qū)內(nèi)所有村莊已完成了建檔工作，共建立了15000余戶的檔案，為6萬余人完成了信息登記，共為3500余人進行了健康體檢，篩查出高血壓、糖尿病、重性精神病6000余人，并建專檔。在工作任務(wù)下達(dá)后，我院積極聯(lián)系檔案的印刷，共計購買1500余份檔案袋，80000余人次的個人家庭健康周期健康體檢表格，專門成立了檔案室，準(zhǔn)備了電腦桌、椅、檔案柜等專用物品。，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。居民健康檔案是生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動態(tài)記錄，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價、科研、醫(yī)學(xué)教育及司法具有重要意義，必須認(rèn)真填寫。（3）、專項督導(dǎo)：如營養(yǎng)不良監(jiān)測與改善、營養(yǎng)不良重大事件調(diào)查處理等工作。（4）、組織實施督導(dǎo)：根據(jù)督導(dǎo)方案，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展督導(dǎo)工作。（5）、組織收集生物學(xué)樣品，并實施實驗室檢測，需要送國家級檢測的生物樣品則妥善保存，用冷鏈送達(dá)。（3）、體格測量：采用專門的測量儀器和稱量設(shè)備，并按測量要求做好質(zhì)量保證，獲得準(zhǔn)確的身高、體重和腰圍等測量指標(biāo)數(shù)據(jù)。（10）、總結(jié)營養(yǎng)工作的經(jīng)驗和問題，向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并提出營養(yǎng)問題的改善建議。（2）、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)（包括鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、幼兒園及敬老院等相關(guān)機構(gòu)）營養(yǎng)領(lǐng)域的技術(shù)管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專業(yè)人員的培訓(xùn)工作。137重性精神疾病管理服務(wù)要求有哪些？答：（一）配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。對病情基本穩(wěn)定（處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：若無其他異常，與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系,調(diào)整劑量。1什么叫糖尿病患者健康管理率？答：糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)100％。（2）、每年要提供至少4次面對面的隨訪。136高血壓患者健康管理服務(wù)的服務(wù)要求有哪些？答：（1）、高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。136什么叫基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化? 答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化就是每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。十四、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病管理135老年人健康管理管理目標(biāo)是什么？答：通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（2）精神疾患家族史，是否曾經(jīng)患過類似精神病。（4）實驗室檢查情況：空腹血糖、餐后血糖、用藥情況、以及其它檢查。（7）住院治療情況：有無住院，用藥名稱。（6）既往史：包括疾病史，如手術(shù)史、外傷史和輸血史。國外有關(guān)計算機化健康檔案軟件雖使用多年，但其設(shè)計和管理模式大都有別，給交流帶來一定困難。（三）多用戶功能可以擁有多個使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護理預(yù)防、康復(fù)和行政管理等記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡化操作，提高工