大腸癌臨床思維決定技術(shù)(完整版)
【正文】 如下討論。大腸癌誤診中的大腸癌誤診中的臨床思維問題臨床思維問題臨床思維決定技術(shù)n 就臨床而言，臨床思維雖然不是具體的醫(yī)療技術(shù)，但是它卻直接影響和干擾著技術(shù)水平的發(fā)揮。其中報告青年人大腸癌的有 5篇，共 236例，誤診率為 ％，說明青年人大腸癌誤診率更高。 二、誤診的范圍 曾誤診為內(nèi)外痔的占 70%,其它依次為腸炎、菌痢、腸功能紊亂、消化道出血等。上述事實表明，雖然文獻(xiàn)是客觀的資料 ,但是對不同醫(yī)院的醫(yī)生來講 ,在借鑒這些文獻(xiàn)時仍需要有選擇性地加以參考。現(xiàn)象露于外 ,容易被人感知到 ,而本質(zhì)藏于內(nèi) ,需要經(jīng)過分析、研究、判斷等思維過程，才能把握住本質(zhì)。n 經(jīng)驗可以使醫(yī)生有效地把握臨床主動權(quán) ,獲得正確的診斷和治療的技巧 ,因此正確的經(jīng)驗是醫(yī)生的智能財富。 “ 上工 ” 指比較優(yōu)秀的醫(yī)生； “ 下工 ” 是指一般的醫(yī)生。古人都要求如此，現(xiàn)代醫(yī)生有各種先進(jìn)的設(shè)備，更應(yīng)當(dāng)如此要求。n 溯本窮源是與拘泥與現(xiàn)象相反的思維方法 ,因為疾病現(xiàn)象常常是多因多果的 ,同樣的疾病表現(xiàn)可能來自不同的病因 ,不同病變部位和不同的病理損害。在采取診斷、治療的每一步之前都反復(fù)思考 ,做到三思而后定。指診是簡單有效的診斷方法 ,在誤診的患者中 ,70%以上沒有行指診。文獻(xiàn)報告中有多原發(fā)灶的病例 ,為了避免漏診 ,一旦行結(jié)腸鏡檢 ,就應(yīng)該是全結(jié)腸檢查 ,切莫以發(fā)現(xiàn)一個病灶為滿足 ,而漏掉另一處病變。七、避免誤診的措施加強(qiáng)直腸癌有關(guān)知識的宣傳普及 ,使醫(yī)生和患者充分了解直腸癌發(fā)病規(guī)律及早期的特點(diǎn)，提高他們的警惕性，這是最重要的避免誤診的措施。如果一個接診者面對患者所出現(xiàn)的癥狀能夠用溯本窮源的思維方法去指導(dǎo)臨床行為 ,一定要弄清楚每個癥狀產(chǎn)生的原因、部位和性質(zhì)的話 ,相信大腸癌的誤診肯定會大大減少。這就是見微知著。 “ 神 ” 是指無形的東西， “ 行 ”是指已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變。因為經(jīng)驗與臨床思維是兩個關(guān)系密切，而又相對獨(dú)立的環(huán)節(jié)。另外，現(xiàn)象還有假象問題 ,假象也是一種現(xiàn)象 ,是本質(zhì)派生出來的自身的對立物 ,許多本質(zhì)不同的疾病可以出現(xiàn)共同的疾病現(xiàn)象。就臨床而言 ,無論腫瘤發(fā)生在什么部位
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