大腸癌臨床思維決定技術(shù)-文庫吧資料
2025-03-05 12:22本頁面
【正文】 工 ” 指比較優(yōu)秀的醫(yī)生； “ 下工 ” 是指一般的醫(yī)生。這里重點介紹避免誤診的思維方法。大腸癌的誤診在一定程度上大多數(shù)是接診者簡單的，或者說是盲目地重復(fù)經(jīng)驗的結(jié)果。因為經(jīng)驗與臨床思維是兩個關(guān)系密切，而又相對獨立的環(huán)節(jié)。n 經(jīng)驗可以使醫(yī)生有效地把握臨床主動權(quán) ,獲得正確的診斷和治療的技巧 ,因此正確的經(jīng)驗是醫(yī)生的智能財富。大腸癌就是這樣，它的幾個主要癥狀如 :腹瀉、便血、黏液便都是其它一般性消化道疾病最常見的，也是人們最熟悉的癥狀表現(xiàn)。n 定勢是一個心理學(xué)上的概念，或者稱為 “ 心向 ”，是指人們在認識事物時由一定的心理活動所形成的某種狀態(tài)，影響或決定本類的后續(xù)心理活動的趨勢，或形成的現(xiàn)象。另外，現(xiàn)象還有假象問題 ,假象也是一種現(xiàn)象 ,是本質(zhì)派生出來的自身的對立物 ,許多本質(zhì)不同的疾病可以出現(xiàn)共同的疾病現(xiàn)象?，F(xiàn)象露于外 ,容易被人感知到 ,而本質(zhì)藏于內(nèi) ,需要經(jīng)過分析、研究、判斷等思維過程，才能把握住本質(zhì)。診斷學(xué)是集疾病的共性之大成 ,是總結(jié)了疾病的共性規(guī)律 ,而誤診恰恰是由于疾病的個性特征所決定的 ,這正是在已有診斷學(xué)的基礎(chǔ)上又提出誤診學(xué)理論的基本原因和立足點。因此 ,作者建議在研究大腸癌早診、早治時應(yīng)當把大腸癌診斷過程中的臨床思維作為一項重要的內(nèi)容。就臨床而言 ,無論腫瘤發(fā)生在什么部位 ,也無論是什么病理類型 ,早期確診都是決定患者生存時間和生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素 ,也可以說是大腸癌臨床診療工作的主要矛盾，爭取到了早期確診就爭取到了良好的預(yù)后。上述事實表明，雖然文獻是客觀的資料 ,但是對不同醫(yī)院的醫(yī)生來講 ,在借鑒這些文獻時仍需要有選擇性地加以參考。 三、關(guān)于誤診率的分析n 從文獻報告的誤診率來看 ,差距較大 ,從%到 %,這樣的差距主要是由于作者所在的醫(yī)院等級不同 ,專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院對?？萍膊〉恼J識存在著距離。所以當出現(xiàn)便血癥狀時 ,大多數(shù)誤診為痔。與十年前相比 ,前兩位發(fā)生了變化 ,這可能是由于當時細菌性痢疾比現(xiàn)在發(fā)病率高。 二、誤診的范圍 曾誤診為內(nèi)外痔的占 70%,其它依次為腸炎、菌痢、腸功能紊亂、消化道出血等。在臨床手術(shù)的患者中 ,5年生
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