大腸癌臨床思維決定技術(shù)-wenkub
2023-03-20 12:22:46 本頁面
【正文】 ％。實(shí)踐已經(jīng)證明，診斷設(shè)備的更新并沒有從根本上降低誤診率，到目前為止，大腸癌的延誤診治現(xiàn)象仍沒有根本性好轉(zhuǎn)。結(jié)合本次會(huì)議的中心，就大腸癌誤診中的思維問題做如下討論。劉振華劉振華中國醫(yī)院協(xié)會(huì)誤診誤治研究會(huì)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)誤診誤治研究會(huì)大腸癌誤診中的大腸癌誤診中的臨床思維問題臨床思維問題一、概述n 大腸癌是一個(gè)常見病，從技術(shù)層面講，診斷并沒有什么困難，但是臨床誤診延誤診治現(xiàn)象卻非常嚴(yán)重，是一個(gè)誤診率較高的疾病。臨床思維決定技術(shù)n 就臨床而言，臨床思維雖然不是具體的醫(yī)療技術(shù)，但是它卻直接影響和干擾著技術(shù)水平的發(fā)揮。大腸癌是這樣，其它病也如此。其中報(bào)告青年人大腸癌的有 5篇，共 236例，誤診率為 ％，說明青年人大腸癌誤診率更高。在報(bào)告的 236例中，發(fā)生的機(jī)率依次為黏液癌、腺癌、低分化癌，發(fā)生的部位以直腸、乙狀結(jié)腸居多。 二、誤診的范圍 曾誤診為內(nèi)外痔的占 70%,其它依次為腸炎、菌痢、腸功能紊亂、消化道出血等。所以當(dāng)出現(xiàn)便血癥狀時(shí) ,大多數(shù)誤診為痔。上述事實(shí)表明，雖然文獻(xiàn)是客觀的資料 ,但是對(duì)不同醫(yī)院的醫(yī)生來講 ,在借鑒這些文獻(xiàn)時(shí)仍需要有選擇性地加以參考。因此 ,作者建議在研究大腸癌早診、早治時(shí)應(yīng)當(dāng)把大腸癌診斷過程中的臨床思維作為一項(xiàng)重要的內(nèi)容?，F(xiàn)象露于外 ,容易被人感知到 ,而本質(zhì)藏于內(nèi) ,需要經(jīng)過分析、研究、判斷等思維過程，才能把握住本質(zhì)。n 定勢是一個(gè)心理學(xué)上的概念，或者稱為 “ 心向 ”，是指人們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物時(shí)由一定的心理活動(dòng)所形成的某種狀態(tài)，影響或決定本類的后續(xù)心理活動(dòng)的趨勢，或形成的現(xiàn)象。n 經(jīng)驗(yàn)可以使醫(yī)生有效地把握臨床主動(dòng)權(quán) ,獲得正確的診斷和治療的技巧 ,因此正確的經(jīng)驗(yàn)是醫(yī)生的智能財(cái)富。大腸癌的誤診在一定程度上大多數(shù)是接診者簡單的，或者說是盲目地重復(fù)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。 “ 上工 ” 指比較優(yōu)秀的醫(yī)生； “ 下工 ” 是指一般的醫(yī)生。 四氣調(diào)沖大論》中說： “ 圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。古人都要求如此，現(xiàn)代醫(yī)生有各種先進(jìn)的設(shè)備，更應(yīng)當(dāng)如此要求。n 審驗(yàn)有審查驗(yàn)證之意 ,這是我國古代思想家韓非子提出的一種認(rèn)識(shí)事物的方
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