大腸癌臨床思維決定技術(shù)(已修改)
2025-03-09 12:22 本頁面
【正文】 大腸癌誤診中的大腸癌誤診中的臨床思維問題臨床思維問題劉振華劉振華中國醫(yī)院協(xié)會誤診誤治研究會中國醫(yī)院協(xié)會誤診誤治研究會一、概述n 大腸癌是一個常見病，從技術(shù)層面講，診斷并沒有什么困難，但是臨床誤診延誤診治現(xiàn)象卻非常嚴重，是一個誤診率較高的疾病。也許人們會說，診斷學和鑒別診斷學已經(jīng)把各種疾病的特征介紹得十分清楚，沒有什么必要再從誤診方面來研究了，其實并非如此。各種類型的診斷學是集中了疾病典型癥狀之大成，所提供的是共性規(guī)律，而誤診的原因恰恰是忽略了個性的結(jié)果，這正是誤診研究的主要對象。結(jié)合本次會議的中心，就大腸癌誤診中的思維問題做如下討論。臨床思維決定技術(shù)n 就臨床而言，臨床思維雖然不是具體的醫(yī)療技術(shù)，但是它卻直接影響和干擾著技術(shù)水平的發(fā)揮。在大腸癌的研究中，關(guān)注基礎(chǔ)、病因、流調(diào)者不在少數(shù)，但卻存在忽視臨床思維傾向。其實，臨床思維是大腸癌早診早治與避免誤診的重要因素。實踐已經(jīng)證明，診斷設(shè)備的更新并沒有從根本上降低誤診率，到目前為止，大腸癌的延誤診治現(xiàn)象仍沒有根本性好轉(zhuǎn)。大腸癌是這樣，其它病也如此。臨床思維在歷經(jīng)幾十年的臨床實踐后才受到應有的重視，這或許是因為思維源于實踐。許多老一輩醫(yī)學家都十分重視臨床思維，特別是誤診經(jīng)驗的總結(jié)。資料來源 本文統(tǒng)計了 1996年以來的 15篇文獻，共報道接診病例 1008例，其中誤診 733例，誤診率為 ％。其中報告青年人大腸癌的有 5篇，共 236例，誤診率為 ％，說明青年人大腸癌誤診率更高。本組數(shù)字與 1993《誤診學》出版時相比，平均誤診率沒有明顯的變化（ ％），而青年人大腸癌有明顯的下降，當時是 ％，現(xiàn)在是％。二者相比說明，盡管近年來用于診斷大腸癌的設(shè)備和方法已有較大進步，纖維腸鏡獲得廣泛普及，但是臨床平均誤診率較高的現(xiàn)狀并沒有根本性的變化。發(fā)病特點 從本文收集到的 15篇文獻看，青年人
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