大腸癌臨床思維決定技術(shù)(文件)
【正文】 法 ,他主張審名實(shí)而論是非 ,凡事要親自地驗(yàn)證 ,再做結(jié)論。n 溯本窮源是與拘泥與現(xiàn)象相反的思維方法 ,因?yàn)榧膊‖F(xiàn)象常常是多因多果的 ,同樣的疾病表現(xiàn)可能來(lái)自不同的病因 ,不同病變部位和不同的病理?yè)p害。n 思考是臨床診斷過(guò)程中十分平常的事 ,但是思考作為一個(gè)十分重要的認(rèn)識(shí)環(huán)節(jié) ,往往是被忽略的 ,因此是不是勤于思考往往成為左右醫(yī)生是否發(fā)生誤診的重要原因。在采取診斷、治療的每一步之前都反復(fù)思考 ,做到三思而后定。 大腸癌患者由于發(fā)病部位不同 ,其早期癥狀有顯形和隱匿性兩種。指診是簡(jiǎn)單有效的診斷方法 ,在誤診的患者中 ,70%以上沒(méi)有行指診。文獻(xiàn)報(bào)告中有多原發(fā)灶的病例 ,為了避免漏診 ,一旦行結(jié)腸鏡檢 ,就應(yīng)該是全結(jié)腸檢查 ,切莫以發(fā)現(xiàn)一個(gè)病灶為滿足 ,而漏掉另一處病變。因此 ,對(duì)不典型的隱性癥狀者應(yīng)該及時(shí)地應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查方法 ,如癌胚抗原 TSGF隱血實(shí)驗(yàn)，對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行追蹤檢查。七、避免誤診的措施加強(qiáng)直腸癌有關(guān)知識(shí)的宣傳普及 ,使醫(yī)生和患者充分了解直腸癌發(fā)病規(guī)律及早期的特點(diǎn)，提高他們的警惕性，這是最重要的避免誤診的措施。不勤于思考的人容易以已知的現(xiàn)象為滿足 ,不再繼續(xù)研究 ,所以在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)不了相互矛盾或不合邏輯的問(wèn)題 ,似乎不存在什么疑點(diǎn)。如果一個(gè)接診者面對(duì)患者所出現(xiàn)的癥狀能夠用溯本窮源的思維方法去指導(dǎo)臨床行為 ,一定要弄清楚每個(gè)癥狀產(chǎn)生的原因、部位和性質(zhì)的話 ,相信大腸癌的誤診肯定會(huì)大大減少。觀察還包括審查驗(yàn)證的含義 ,在對(duì)一個(gè)有便血、黏液便癥狀的患者進(jìn)行診斷時(shí) ,只要接診者親自觀察一下大便，或者做一個(gè)指診，有 70%甚至 90%的直腸癌都可以確診，這個(gè)過(guò)程實(shí)際上就是一個(gè)審驗(yàn)。這就是見微知著。 ” 守神就是尚未形成病變的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)，如一旦形成病，治療就已困難。 “ 神 ” 是指無(wú)形的東西， “ 行 ”是指已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變。這里重點(diǎn)介紹避免誤診的思維方法。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)與臨床思維是兩個(gè)關(guān)系密切，而又相對(duì)獨(dú)立的環(huán)節(jié)。大腸癌就是這樣，它的幾個(gè)主要癥狀如 :腹瀉、便血、黏液便都是其它一般性消化道疾病最常見的，也是人們最熟悉的癥狀表現(xiàn)。另外，現(xiàn)象
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