大腸癌臨床思維決定技術(shù)(文件)
【正文】 法 ,他主張審名實而論是非 ,凡事要親自地驗證 ,再做結(jié)論。n 溯本窮源是與拘泥與現(xiàn)象相反的思維方法 ,因為疾病現(xiàn)象常常是多因多果的 ,同樣的疾病表現(xiàn)可能來自不同的病因 ,不同病變部位和不同的病理損害。n 思考是臨床診斷過程中十分平常的事 ,但是思考作為一個十分重要的認識環(huán)節(jié) ,往往是被忽略的 ,因此是不是勤于思考往往成為左右醫(yī)生是否發(fā)生誤診的重要原因。在采取診斷、治療的每一步之前都反復(fù)思考 ,做到三思而后定。 大腸癌患者由于發(fā)病部位不同 ,其早期癥狀有顯形和隱匿性兩種。指診是簡單有效的診斷方法 ,在誤診的患者中 ,70%以上沒有行指診。文獻報告中有多原發(fā)灶的病例 ,為了避免漏診 ,一旦行結(jié)腸鏡檢 ,就應(yīng)該是全結(jié)腸檢查 ,切莫以發(fā)現(xiàn)一個病灶為滿足 ,而漏掉另一處病變。因此 ,對不典型的隱性癥狀者應(yīng)該及時地應(yīng)用實驗室檢查方法 ,如癌胚抗原 TSGF隱血實驗，對陽性患者進行追蹤檢查。七、避免誤診的措施加強直腸癌有關(guān)知識的宣傳普及 ,使醫(yī)生和患者充分了解直腸癌發(fā)病規(guī)律及早期的特點，提高他們的警惕性，這是最重要的避免誤診的措施。不勤于思考的人容易以已知的現(xiàn)象為滿足 ,不再繼續(xù)研究 ,所以在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)不了相互矛盾或不合邏輯的問題 ,似乎不存在什么疑點。如果一個接診者面對患者所出現(xiàn)的癥狀能夠用溯本窮源的思維方法去指導(dǎo)臨床行為 ,一定要弄清楚每個癥狀產(chǎn)生的原因、部位和性質(zhì)的話 ,相信大腸癌的誤診肯定會大大減少。觀察還包括審查驗證的含義 ,在對一個有便血、黏液便癥狀的患者進行診斷時 ,只要接診者親自觀察一下大便，或者做一個指診，有 70%甚至 90%的直腸癌都可以確診，這個過程實際上就是一個審驗。這就是見微知著。 ” 守神就是尚未形成病變的時候就發(fā)現(xiàn)，如一旦形成病，治療就已困難。 “ 神 ” 是指無形的東西， “ 行 ”是指已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性病變。這里重點介紹避免誤診的思維方法。因為經(jīng)驗與臨床思維是兩個關(guān)系密切，而又相對獨立的環(huán)節(jié)。大腸癌就是這樣，它的幾個主要癥狀如 :腹瀉、便血、黏液便都是其它一般性消化道疾病最常見的，也是人們最熟悉的癥狀表現(xiàn)。另外，現(xiàn)象
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