16臨床思維方法與診斷步驟(完整版)
【正文】 Clinical experience Primary diagnosis Therapy observation definite diagnosis Special Tests 臨床思維的原則 : 努力尋找主要診斷根據(jù) 怎樣否定某一疾病 怎樣肯定某一疾病 3.“一元化”原則 臨床上常見誤診的原因 ? .病史資料不完整 ,不確切 ? .觀察不細(xì)致或檢驗(yàn)結(jié)果誤差 ? .先入為主 ,主觀臆斷 ? .醫(yī)學(xué)知識不足 ,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn) 警惕見病不見人的弊端 臨床診斷的種類、內(nèi)容和格式 臨床診斷（ clinical diagnosis）是在詳細(xì)的了解和觀察病情的基礎(chǔ)上推斷出來的，診斷結(jié)論的名稱可以說是解剖學(xué)與病理密切結(jié)合的結(jié)果。體檢：雙上肢手套樣感覺障礙，雙下肢短襪型感覺障礙，雙膝腱反射減弱。加用潑尼松、地巴唑治療， 2個(gè)月后癥狀消失。 04:51:3104:51:3104:512/1/2023 4:51:31 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 , February 1, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 上午 4時(shí) 51分 31秒 上午 4時(shí) 51分 04:51: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 4時(shí) 51分 :51February 1, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 04:51:3104:51:3104:51Wednesday, February 1, 2023 1知人者智，自知者明。 :51:3104:51:31February 1, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 1日星期三 上午 4時(shí) 51分 31秒 04:51: 1比不了得就不比，得不到的就不要。故我們認(rèn)為患者并發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎可能與福氏痢疾桿菌分泌的毒素和周圍神經(jīng)有特殊親和力有關(guān)。糞常規(guī)：白細(xì)胞15個(gè) /高倍視野，紅細(xì)胞 3～ 5個(gè) /高倍視野。 2．病理解剖診斷 對病變部位，性質(zhì)，組織結(jié)構(gòu)或細(xì)胞水平的病變均能提出明確的結(jié)論，如二尖瓣狹窄，肝硬化，胸膜炎，腎小球腎炎等 3．病理生理診斷 表明疾病引起的機(jī)體功能改變，如心功能不全，肝，腎功能障礙等。正確掌握這些方法，可以防止誤診、漏診、提高診斷水平。 病歷書寫應(yīng)遵循以下基本要求： （ 9）實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或低年資（ 1～ 2年）住院醫(yī)師書寫住院病歷，高年資住院醫(yī)師（或以上醫(yī)師）書寫入院記錄，一般應(yīng)在病人入院后 24小時(shí)內(nèi)完成。藥物名稱可用中文、英文或拉丁文，但不得用化學(xué)分子式。 病歷書寫應(yīng)遵循以下基本要求： （ 3）簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的《簡化字總表》的規(guī)定書寫，不得杜撰，避免錯(cuò)別字。 （ 8）實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和住院醫(yī)師書寫的各項(xiàng)記錄，必須經(jīng)其上級醫(yī)師審閱，做必要的修改和補(bǔ)充并簽名。 診斷步驟和臨床思維 診斷是臨床醫(yī)生的基本實(shí)踐活動(dòng)，就是把調(diào)查的材料（無論是問診、體檢、還是實(shí)驗(yàn)室及各種輔助檢查取得的資料）經(jīng)過分析綜合、推理判斷，得出符合邏輯的結(jié)論。如心肌梗塞，大葉性
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