【正文】 23/2/27 70 使用 規(guī)則 2的 必備條件 例 ? 第 Ⅰ 部分 (a)行首先提及的情況不可能 由于 (b)行的情況所引起。 例 非不明原因 2023/2/27 77 規(guī)則 B：瑣細情況 _(1) 當選擇的原因是一個不大可能引起 死亡的 瑣細情況 ，而又報告了一個 更嚴 重的情況 ( 除了不明原因或另一個瑣細 情況以外的任何情況 ), 則重新選擇根本 原因，就好象瑣細情況未曾報告那樣。 例 2023/2/27 82 規(guī)則 F：后遺癥 當選擇的原因是在本分類中提供有 獨立的 … 的后遺癥類目的某種情況的早 期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這 種情況的殘余影響所致而不是在它的活 動期，則編碼到適當?shù)?… 的 后遺癥類目 。只有這樣才可以說我們的 反映居民健康狀況非常重要的指標之一 __ 死因統(tǒng)計指標達到了國際標準化的要求。 沒有新編碼 這些編碼所代表的疾病都是更早的器質(zhì)性疾病或損傷 所形成的后果，一般情況不能作為根本死因，應(yīng)尋找根本 性軀體情況。 當一個瑣細情況被報告為引起任何其 他情況，則不要拋棄瑣細情況 , 即 , 規(guī)則 B 不適用。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx 規(guī)則 3 例 2023/2/27 72 另一情況的假定直接后果 ICD10并沒有對合理的報告順序作出具體的規(guī)定。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺氣腫 (c) 慢支 (d) 2023/2/27 64 使用 總原則 的 必備條件 ? 在證明書第 Ⅰ 部分的報告內(nèi)容只存在 一個合理的順序； ? 這個順序的起點總是第 Ⅰ 部分的最低 一行，而終點是第 Ⅰ 部分的 (a)行。 2023/2/27 57 常見死亡原因的填寫錯誤或不當 ?直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因。 ?第一行不能填寫臨死情況。 ? 根本死因永遠填在最低一行。 不包括癥狀、體征和臨死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。 幻燈片 5 2023/2/27 22 考核與評估 ?一般采取網(wǎng)絡(luò)報告資料考評與現(xiàn)場考評相結(jié)合的方式， ?上級疾病預防控制中心對下級疾病預防控制中心至少每年考評一次，縣（區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)對轄區(qū)全部報告單位的考評至少半年一次， 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評一次。） ? 不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機構(gòu)，收到 《 死亡醫(yī)學證明書 》 后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報出。 ? 家庭或其他場所死亡個案 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫《 死亡醫(yī)學證明書 》 。 2023/2/27 8 質(zhì)量控制 ?建立死因監(jiān)測質(zhì)量控制工作體系：制訂完善質(zhì)量控制工作制度、標準流程、評價指標體系，規(guī)范質(zhì)量控制工作 ,確保死因診斷準確和死亡案例報告完整。 ?（ 5）負責疾病監(jiān)測點死因數(shù)據(jù)的收集、管理和分析，按照月、季和年度對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行整理，并形成數(shù)據(jù)分析報告，及時逐級反饋數(shù)據(jù)報告地區(qū)。2023/2/27 1 死因監(jiān)測流程和分類 江西省疾病預防控制中心慢防所 趙軍 2023/2/27 2 主要內(nèi)容 ? 死因監(jiān)測工作規(guī)范 ? ICD10介紹及其應(yīng)用基礎(chǔ) ? 死亡原因的定義和填寫 ? 確定根本死因的規(guī)則和指導 2023/2/27 3 一、死因監(jiān)測工作規(guī)范 2023/2/27 4 工作內(nèi)容 ?開展死因監(jiān)測常規(guī)工作。 ?（ 4）及時審核網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)據(jù)，定期（月、季度、半年、年）對死亡數(shù)據(jù)、人口資料進行質(zhì)量評價，編制質(zhì)量分析報告。 ?（ 2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室 指定專門人員負責出具死亡證明，按照要求定期上報到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；及時復核上級反饋的信息或死因不明的個案。 2023/2/27 10 信息收集 3. 死亡個案的填報 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)死亡個案 ? 各級各類醫(yī)療機構(gòu)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫 《 死亡醫(yī)學證明書 》 。 網(wǎng)絡(luò)報告 2023/2/27 18 2. 報告程序、時限 ?縣級以下醫(yī)療機構(gòu) ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的 《 死亡醫(yī)學證明書 》 ，在 30天內(nèi)完成審核及網(wǎng)絡(luò)報告； （將 《 死亡醫(yī)學證明書 》 死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入。 2023/2/27 21 資料保存與管理 （區(qū)）疾控中心應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料； 2. 報告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)定期下載個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡(luò)上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取有效方式進行數(shù)據(jù)的長期備份。 對新發(fā)生的不明原因疾病的臨時安排 (U00U49) 重癥急性呼吸系統(tǒng)綜合征 [SARS] ? 對抗生素產(chǎn)生耐藥性的菌株 (U80U89) 耐青霉素類抗生素的菌株 (U80) 2023/2/27 29 有關(guān)符號 2023/2/27 30 三卷書的結(jié)構(gòu)及使用 第一卷：類目表 第二卷：指導手冊 第三卷：索引 三卷書的聯(lián)合使用 第二版的主要更新內(nèi)容 2023/2/27 31 第一卷 : 類目表 前言 三 (四 )位數(shù)內(nèi)容及類 (亞 )目表 腫瘤的形態(tài)學編碼內(nèi)容 死亡和疾病的特殊類目表 定義 2023/2/27 32 章 名稱 節(jié) 類 范圍 星 歸類 1 傳染病寄生蟲病 21 171 A00B99 0 病因 2 腫瘤 7 149 C00D48 0 病種 3 血液造血免疫 6 34 D50D89 2 病因 4 內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝 8 73 E00E90 2 病因 5 精神和行為障礙 11 78 F00F99 2 病因 6 神經(jīng)系統(tǒng) 11