死因監(jiān)測(cè)流程和分類(lèi)(文件)
【正文】 _(1) 〃 一歲以下：動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈狹窄 /閉鎖畸形，腦萎縮， 腦囊腫 /變形，器官易位 /異位，器官發(fā)育 不全 /發(fā)育缺陷 , 肺動(dòng)脈狹窄 ,心臟瓣膜病 〃 四周以下：心臟病 NOS，腦積水 NOS。 沒(méi)有新編碼 這些編碼所代表的疾病都是更早的器質(zhì)性疾病或損傷 所形成的后果，一般情況不能作為根本死因，應(yīng)尋找根本 性軀體情況。 例 2023/2/27 81 規(guī)則 E：疾病的早期和晚期階段 當(dāng)選擇的原因是一個(gè)疾病的 早期階段 ， 而在證明書(shū)上還報(bào)告了同一個(gè)疾病的 較晚 階段 ，則編碼到較晚階段。 當(dāng)一個(gè)瑣細(xì)情況被報(bào)告為引起任何其 他情況，則不要拋棄瑣細(xì)情況 , 即 , 規(guī)則 B 不適用。 2023/2/27 75 下面的情況可以看作是 不明原因 ： (心臟停搏，未特指 )； (低血壓 , 未特指 )； I99 (循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的 疾患 )； (急性呼吸衰竭 )； (呼吸 衰竭，未特指 )； (新生兒呼吸衰竭 )； R00R94或 R96R99(癥狀、體征和臨床與 實(shí)驗(yàn)室異常所見(jiàn)，不可歸類(lèi)在他處者 )。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx 規(guī)則 3 例 2023/2/27 72 另一情況的假定直接后果 ICD10并沒(méi)有對(duì)合理的報(bào)告順序作出具體的規(guī)定。 I (a) xxxx 和 xxxx x (b) xxxx 和 xxxx x (c) xxxx x I (a) 腦梗死和墜積性肺炎 (b) 高血壓和 糖尿病 (c) 動(dòng)脈硬化 規(guī)則 1_(2) 2023/2/27 68 使用 規(guī)則 1的 必備條件 例 ? 在證明書(shū)第 Ⅰ 部分的報(bào)告內(nèi)容存在著 一個(gè)或多個(gè)合理的順序； ? 第一個(gè)順序的起點(diǎn)不一定是第 Ⅰ 部分 的最低一行 , 但終點(diǎn)是第 Ⅰ 部分 (a)行 首先提及的情況。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺氣腫 (c) 慢支 (d) 2023/2/27 64 使用 總原則 的 必備條件 ? 在證明書(shū)第 Ⅰ 部分的報(bào)告內(nèi)容只存在 一個(gè)合理的順序； ? 這個(gè)順序的起點(diǎn)總是第 Ⅰ 部分的最低 一行，而終點(diǎn)是第 Ⅰ 部分的 (a)行。 2023/2/27 59 常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng) ?意外傷害未填寫(xiě)外部原因或外部原因不明確，如填寫(xiě)為顱腦損傷、中毒、窒息、車(chē)禍、淹死等。 2023/2/27 57 常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng) ?直接死因部分填寫(xiě)的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因。 銀屑病 牛皮癬。 ?第一行不能填寫(xiě)臨死情況。 ? 填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡，但與第 Ⅰ 部分無(wú)關(guān)的疾病。 ? 根本死因永遠(yuǎn)填在最低一行。 2023/2/27 48 死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě) ?“死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”第 Ⅰ 部分是分級(jí)填寫(xiě)的。 不包括癥狀、體征和臨死方式， 如心力衰竭或呼吸衰竭。 .8 往往安排“其他特指的疾病 /情況” 。 幻燈片 5 2023/2/27 22 考核與評(píng)估 ?一般采取網(wǎng)絡(luò)報(bào)告資料考評(píng)與現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)相結(jié)合的方式， ?上級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制中心至少每年考評(píng)一次，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)全部報(bào)告單位的考評(píng)至少半年一次， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評(píng)一次。 ?縣（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告死亡病例的根本死因確定和死因編碼 （具備條件的縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可承擔(dān)根本死因確定和死因編碼工作。） ? 不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)出。 （將 《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。 ? 家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫(xiě)《 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 》 。 （ 1）報(bào)告單位：各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因信息報(bào)告的責(zé)任單位。 2023/2/27 8 質(zhì)量控制 ?建立死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制工作體系：制訂完善質(zhì)量控制工作制度、標(biāo)準(zhǔn)流程、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，規(guī)范質(zhì)量控制工作 ,確保死因診斷準(zhǔn)確和死亡案例報(bào)告完整。 ?定期進(jìn)行院內(nèi)考核和評(píng)價(jià)。 ?（ 5）負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)死因數(shù)據(jù)的收集、管理和分析，按照月、季和年度對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并形成數(shù)據(jù)分析報(bào)告，及時(shí)逐級(jí)反饋數(shù)據(jù)報(bào)告地區(qū)。 2023/2/27 5 工作職責(zé)－－ 疾控機(jī)構(gòu) ?（ 1）負(fù)責(zé)建立健全死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，制訂、完善、執(zhí)行死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范和技術(shù)方案。2023/2/27 1 死因監(jiān)測(cè)流程和分類(lèi) 江西省疾病預(yù)防控制中心慢防所 趙軍 2023/2/27 2 主要內(nèi)容 ? 死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范 ? ICD10介紹及其應(yīng)用基礎(chǔ) ? 死亡原因的定義和填寫(xiě) ? 確定根本死因的規(guī)則和指導(dǎo) 2023/2/27 3 一、死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范 2023/2/27 4 工作內(nèi)容 ?開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)常規(guī)工作。 ?（ 2）院外死亡，應(yīng)當(dāng)建立村（居）委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣（區(qū)）逐級(jí)死因數(shù)據(jù)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，由村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員報(bào)告死亡數(shù)，防保人員和臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開(kāi)展死因流行病學(xué)調(diào)查，填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填報(bào)死亡個(gè)案信息。 ?（ 4）及時(shí)審核網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)，定期（月、季度、半年、年）對(duì)死亡數(shù)據(jù)、人口資料進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，編制質(zhì)量分析報(bào)告。 2023/2/27 6 工作職責(zé)－－ 醫(yī)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1