死因監(jiān)測流程和分類(存儲版)
【正文】 第 Ⅰ 部分 (a)行 首先提及的情況。 2023/2/27 75 下面的情況可以看作是 不明原因 ： (心臟停搏，未特指 )； (低血壓 , 未特指 )； I99 (循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的 疾患 )； (急性呼吸衰竭 )； (呼吸 衰竭，未特指 )； (新生兒呼吸衰竭 )； R00R94或 R96R99(癥狀、體征和臨床與 實驗室異常所見，不可歸類在他處者 )。 例 2023/2/27 81 規(guī)則 E：疾病的早期和晚期階段 當選擇的原因是一個疾病的 早期階段 ， 而在證明書上還報告了同一個疾病的 較晚 階段 ，則編碼到較晚階段。 2023/2/27 88 例 注釋的內(nèi)容及說明 2023/2/27 89 I22 隨后性心肌梗死 I21 急性心肌梗死 I20, I24, I25 某些缺血性心臟病 I13 高血壓性心臟和腎臟病 I12 高血壓性腎臟病 I10 特發(fā)性 (原發(fā)性 )高血壓 I70 動脈粥樣硬化 I11 高血壓性心臟病 I60I69 腦血管病 其他聯(lián)系 有關(guān)疾病間層次關(guān)系示意圖 2023/2/27 90 “很不可能” /可接受的順序 2023/2/27 91 手術(shù) _(1) 2023/2/27 92 例 手術(shù) _(2) 2023/2/27 93 惡性腫瘤 2023/2/27 94 先天性畸形 _(1) 〃 一歲以下：動脈瘤，主動脈狹窄 /閉鎖畸形，腦萎縮， 腦囊腫 /變形，器官易位 /異位，器官發(fā)育 不全 /發(fā)育缺陷 , 肺動脈狹窄 ,心臟瓣膜病 〃 四周以下：心臟病 NOS，腦積水 NOS。 2023/2/27 86 伴有提及編碼 2則編碼到編碼 3 需要 說明 的 編碼 由 于 使用酒精引起的 精神和行 為障礙 伴有提及 … ： (酒精性肝病 )， 編碼 到 經(jīng)過聯(lián)系后 產(chǎn)生 的 編碼 當證明書 中 同時報告“ 酒精性精神 障礙 ” ()和 “酒精性肝病” ()兩種 疾病 , 不管其間有無順序關(guān) 系，注釋均對 其 建立聯(lián)系 並 把 合 并后 的“酒精性肝病” 作 為 根本死因， 編碼 。 2023/2/27 80 規(guī)則 D：特異性 當選擇的原因以 一般性術(shù)語 描述了 一種情況，而在證明書上用一個術(shù)語提 供了這個情況在部位和性質(zhì)方面更精確 的信息，則優(yōu)先采用這個信息更豐富的 術(shù)語。 ICD10第二卷中專門列出了一些可以接受的“另一情況的假定直接后果”，當證明書中存在這樣的報告內(nèi)容時，應該認為是合理的報告順序。 2023/2/27 66 規(guī)則 1_(1) 如果總原則不適用 ， 但存在一個 終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報 告順序 ， 則選擇該順序的起始原因 。 2023/2/27 58 常見死亡原因的填寫錯誤或不當 ?全身性疾病情況，如高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但予以未報告或報告不當。 正確的書寫應為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染。 ?各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是： (c)病最長， (b)病次之， (a)病最短。 2023/2/27 47 死亡原因的填寫 當只有一個死亡原因時，則填寫 并選擇該原因。 ?死因及時報告率 95%以上；及時審核率 95%以上；漏報率小于 5% 。 ?其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) ? 其他系統(tǒng)（軍隊、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照本規(guī)定進行死因登記報告。 2023/2/27 11 信息收集 4. 報告內(nèi)容 ?《 死亡醫(yī)學證明書 》 ? 一般項目 ? 致死的主要疾病診斷 ? 其他項目 ?5歲以下兒童死因登記報告副卡 ?孕產(chǎn)婦死因登記報告副卡 2023/2/27 12 信息收集 ?《 死亡醫(yī)學證明書 》 ? 一般項目 ? 致死的主要疾病診斷 ? 其他項目 2023/2/27 13 2023/2/27 14 2023/2/27 15 2023/2/27 16 網(wǎng)絡報告 ?《 死亡醫(yī)學證明書 》 及副卡通過 《 中國疾病預防控制 ?信息系統(tǒng) 》 平臺上的 《 全國死因登記報告信息系統(tǒng) 》 ?進行網(wǎng)絡直報。 ?現(xiàn)場質(zhì)量控制：開展漏報調(diào)查、現(xiàn)場督導檢查與考核評價、專項培訓等。 ?（ 7）負責死因登記信息系統(tǒng)的維護，數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全；編寫監(jiān)測報告，及時發(fā)布數(shù)據(jù)，并為專業(yè)機構(gòu)和相關(guān)部門提供技術(shù)支持。 ?（ 1）院內(nèi)死亡，由臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學證明書，并由專人通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)填報死亡個案信息。 ?（ 2）制訂培訓計劃，組織開展死因監(jiān)測工作的培訓。 ?指定專門人員定期收集、審核本醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學證明書，審核合格后通過網(wǎng)絡進行直報，并及時復核轄區(qū)疾控機構(gòu)反饋的信息。 （ 2）報告人： 1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員均為死亡信息的報告人。） ? 不具備網(wǎng)絡報告條件的醫(yī)療機構(gòu)，收到 《 死亡醫(yī)學證明書 》 7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)報出。） 2023/2/27 20 信息管理 死亡信息的訂正 ?縣（區(qū)）級疾控中心、婦幼保健機構(gòu)負責訂正； 死亡信息的補報 ?在質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)了漏報的死亡病例，應及時補報 。 .9 往往安排“未特指的疾病 /情況” 。 ? 按照導致死亡的順序填寫。 ? 按照嚴重程度依次填寫。 ? 廢止的診斷：美尼爾氏綜合癥 正確 迷路水腫，梅尼埃氏病。 ?使用英文名稱或縮寫：如“ AIDS”、“肺 Ca”、“ VSD”等，由于英文縮寫常出現(xiàn)多個病因，無法確定死亡原因。 2023/2/27 69 如果不存在終結(jié)于證明書上 首先列入之情況的報告順序，則 選擇首先提及的情況 。 不明原因 2023/2/27 76 注意 R95 (嬰兒猝死綜合征 )不被看作 是不明原因。 本規(guī)則不適用于一個慢性型被報告為 由于一個急性型所引起的情況，除非在分 類中對
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