[診斷學(xué)]化驗診斷學(xué)緒論(完整版)
【正文】 出血性疾病的實驗室診斷。包括遺傳基因、后天突變 ,疾病基因、代謝特征、藥物敏感性等。 如 血液常規(guī)要用 EDTAK2 血沉與血凝試驗要用枸櫞酸鈉 血氣分析用 1000U/ml的肝素 …… ， 否則就會影響結(jié)果 。 反映正確鑒別非患者的能力，該值愈大愈好。 篩選目的的實驗選擇： 以發(fā)現(xiàn)某種疾病的病例為目的 — 靈敏度高 的實驗 。 7mmol/L 空腹血糖達到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗。 骨 髓 細 胞 圖 文 報 告 56 57 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 2月 11日星期六 4時 37分 8秒 16:37:0811 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 2023年 2月 下午 4時 37分 :37February 11, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :37:0816:37:08February 11, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 下午 4時 37分 :37February 11, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 下午 4時 37分 8秒 下午 4時 37分 16:37: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , February 11, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 16:37:0816:37:0816:372/11/2023 4:37:08 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 49 3. 危急值 是指某些檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常超過一定界值時，可能危及患者生命，醫(yī)生必須緊急處理。 45 1. 參考值 ：是指對抽樣的個體進行某項目檢 測所得的值；所有抽樣組的值的 平均值加減 2個標準差即為 參考范圍 。 43 3. 診斷準確度 （ accuracy， AC） 是指所有試驗個體中 ， 診斷準確結(jié)果的百分數(shù) ，即 診斷試驗?zāi)軠蚀_劃分患者和非患病者的百分比 。 33 黃色（含分離膠） 生化、免疫指標 紅色（含促凝劑） 生化、免疫指標 藍色（含枸櫞酸鈉） 凝血象 綠色（含肝素） 生化、血流變 黑色（含枸櫞酸鈉） 血沉 紫色（含 EDTA） 全血細胞計數(shù) 灰色（含氟化鈉） 血糖測定 34 其他的一些重要的臨床常見影響因素： ? 溶血標本對 K+測定的影響 （ 細胞內(nèi)濃度是血漿中的 3540倍 ） ? 采血不暢 (部分凝固 )時對血小板與凝血因子測 定的影響 ? 輸液污染對 K+、 葡萄糖濃度的影響 ? 標本放置時間過長對結(jié)果的影響 ， 如 RBC對 葡萄糖 的糖酵解 ? RBC代謝對血氣的影響 ， K+濃度等 35 標本收集前應(yīng)考慮的因素 包括病人的飲食、藥物與采集時間等 ? 有些化學(xué)組成容易受到飲食成分的干擾，有時還可受到近期食譜的影響 ? 許多藥物可干擾測定結(jié)果，應(yīng)加以注明，并盡可能在試驗前停藥 ? 有些藥物可能對某一種測定方法發(fā)生干擾，而對另一種方法卻無影響，因此醫(yī)生和檢驗人員之間的密切聯(lián)系更顯得必要 ? 某些血漿組成的濃度可有晝夜節(jié)律性變化（如皮質(zhì)醇等），則應(yīng)規(guī)定恰當(dāng)?shù)臉吮臼占瘯r間 綜上：標本采集應(yīng)注意 36 標本收集時應(yīng)考慮的因素 ? 最常見的是病人的體位、皮膚消毒劑的選擇；采血部位；有無瘀血與溶血、抗凝劑的成分和用量等 例如有資料表明，人體從平臥狀態(tài)轉(zhuǎn)為直立狀態(tài) 15分鐘內(nèi)，靜脈血中血漿蛋白及某些與血漿蛋白結(jié)合的成分的濃度可增高 10％ 13％，這是由于細胞外液的重新分布所致 ? 當(dāng)患者處于靜脈輸液時，不應(yīng)在輸液部位靜脈采取標本 37 標本收集后應(yīng)考慮的因素 ? 一般應(yīng)即時送實驗室 ? 有些檢查必
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