[診斷學(xué)]化驗(yàn)診斷學(xué)緒論-wenkub.com
2025-01-23 16:26 本頁面
【正文】 2023年 2月 11日星期六 4時(shí) 37分 8秒 16:37:0811 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , February 11, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 11日星期六 下午 4時(shí) 37分 8秒 16:37: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 16:37:0816:37:0816:372/11/2023 4:37:08 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 2月 下午 4時(shí) 37分 :37February 11, 2023 1行動出成果，工作出財(cái)富。 :37:0816:37Feb2311Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 53 一般定量檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告方式 血生化 54 55 3)用文字表示： 如細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與藥敏試驗(yàn)， 寄生蟲的檢出與形態(tài)， 細(xì)胞形態(tài)的描述與異常細(xì)胞。 50 1）定性結(jié)果： 用陰性或陽性表示， 而陽性表示時(shí)又可以寫成 (+)～ (++++)反映陽性的 強(qiáng)度。 （ 1）技術(shù)或人為誤差 （ 2）疾病早期或輕型的異常值 應(yīng)動態(tài)觀察（復(fù)查），以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期或潛伏 期病人 . 48 葡萄糖參考值 ～ 決定水平 臨床意義及措施 ，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗(yàn)，以查找原因。 ? 是批量的健康人調(diào)查，標(biāo)本量大 ? 與年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)分布、嗜好等相關(guān) ? 具有代表性的平均值范圍，供病人結(jié)果對照參考 ? 它可以來自有關(guān)文獻(xiàn) ? 最好各實(shí)驗(yàn)室有自己的參考值 四 參考值（參考范圍）與醫(yī)學(xué)決定水平 46 2. 醫(yī)學(xué)決定水平 ?所謂 醫(yī)學(xué)決定水平 就是指該項(xiàng)結(jié)果如高于或低于某個(gè)值，有著直接的臨床意義，如可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用、用于疾病分級或分類、進(jìn)行預(yù)后估計(jì)等，針對這個(gè)值，醫(yī)生應(yīng)采取一定的臨床措施。 為了確診某種疾病的診斷選 特異性高 的實(shí)驗(yàn) 。反映診斷試驗(yàn)正確診斷患者與非患者的能力 。 42 2. 診斷 特異性 (specificity, Sp) 又稱特異度， 指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力，即所有非病人中真陰性結(jié)果的百分?jǐn)?shù) 。 ?也有些只能作 輔助 診斷： 如 白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類對炎癥的判斷 轉(zhuǎn)氨酶高低對肝損壞的判斷 ?但其作用不盡相同：有些稱 黃金 指標(biāo)可以直接依此做出結(jié)論 ，得到確定診斷 ： 如 HCG水平診斷妊娠， 骨髓檢查對血液病的診斷， 細(xì)菌培養(yǎng)對感染的診斷等。 32 抗凝劑的正確選擇使用 許多血液分析需用抗凝血 ， 不同檢驗(yàn)項(xiàng)目抗凝劑不同 。 二、實(shí)驗(yàn)診斷的影響因素和質(zhì)量體系 23 全面質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)保證體系 分析后質(zhì)量評估 分析中質(zhì)量控制 病人準(zhǔn)備 檢查病人申請檢驗(yàn) 標(biāo)本采集 標(biāo)本運(yùn)送 標(biāo)本處理 人員素質(zhì) 工作環(huán)境 實(shí)驗(yàn)用水 實(shí)驗(yàn)室管理 儀器質(zhì)量保證 方法選擇與評價(jià) 試劑選擇與評價(jià) 建立操作規(guī)程 室內(nèi)質(zhì)控及分析 標(biāo)本分析測定 臨床醫(yī)師 反饋信息 室內(nèi)復(fù)查 保留標(biāo)本隨時(shí)復(fù)查 運(yùn)送報(bào)告病人投訴室間質(zhì)評 登記 填發(fā)報(bào)告 分析前質(zhì)量保證 分析中質(zhì)量控制 24 （ 1） 血液標(biāo)本的種類 全血：血細(xì)胞成分檢驗(yàn) 血清：大部分生化項(xiàng)目檢驗(yàn) 血漿：部分臨床生化檢驗(yàn) ?凝血因子 ?游離 Hb 血標(biāo)本的采集與處理： 25 （ 2)采血部位 ： 毛細(xì)血管采血
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