【正文】 錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記錄值班日志。 三、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理。 二、首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查，化驗的詳情記錄 外，對診斷已明確的病員應積極治療，對診斷尚未明確的病 員應邊對癥治療邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師 會診，并同時報告醫(yī)務科。值班護士應認真巡視病室，做好護理觀察記錄。 八、經治醫(yī)師每天至少查房 4次，重病人隨時查房，科主任每天查房 2次。 五、搶救中急救藥物的空瓶，輸液空瓶，輸血空瓶等，要集中存放，以便統(tǒng)計核對。 醫(yī)院門診工作制度 一、科主任應在主管院長領導下負責的業(yè)務管理，組織協調、督促檢查各科室的工作。要認真寫醫(yī)院病歷，處方及會診日志。向病員宣傳衛(wèi)生防病及計劃生育等知識。 六、對重病員、 65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。 四、談吐、對待病人禮貌用語：您好、慢走，請問您需要什么幫助等。 十、服務：上班精神飽滿、隨時做好接病人的準備、對來訪者不能用否定語，與服務對象接觸時、不得流露出厭煩、冷淡表情、如服務對象來訪立即起身相迎，如正在工作或打電話即示意、不得旁若無人、無表示。要做到四輕：走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。 ’ 四、質量管理的主要內容包括：質量管理目標，指標，計劃，措施，效果評價及信息反饋等。由醫(yī)務科、護理部、內外婦泌各科負責人為質量管理成員。 經常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術前后病人處理問題，發(fā)現問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應及時給予答復和主動向有關部門聯系。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。應邀科室應在 24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。 醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結、分析和討論，原則一年舉行 ≥2次，由醫(yī)務科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細復查，無誤后交護理人員執(zhí)行，護理人員對可疑醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。 需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑交接班時，要說明并在護士值班記錄上標明。 參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。 需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務科或業(yè)務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者。 疑難病例討論由科主任主持。結束時由主持人總結。 4）簡化字應按國務院公布的 “簡化字總表 ”的規(guī)定書寫。 1）初診必須系統(tǒng)檢查體征，時隔三個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。 6）門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。各科室搶救設備根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科有權根據臨床急救需要進行使用調配。 對于已經出現的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施，安排專人接待患者及家屬。 1發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失行為，醫(yī)院應當立即組織有關醫(yī)務人員進行會診并采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。 差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現，要根據情節(jié)輕重予以嚴肅處理。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。 三、特殊情況下抗菌藥物的使用： 下列情況之一下級醫(yī)生可在上級醫(yī)生指導下直接應用限制類或排除類抗菌藥物。 我院生物制品的采購，一定要嚴格遵循上級有關部門的規(guī)定，從國家藥品主渠道采購。若與抗生素合并使用，可提高對某些嚴重細菌和病毒感染的療效。 醫(yī)務人員自我防護制度 嚴格認真清洗雙手。 提高醫(yī)務人員的意識：血是潛在的傳染源。 處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調劑和使用。 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5種藥品。 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可在本機構調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。 第二十條 醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 第二十四條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。 第三十七條 藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。 第四十五條 醫(yī)療機構應當對出現超常處方 3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續(xù) 2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。 處方保存期滿后，經醫(yī)療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。 第五十六條 醫(yī)師和藥師出現下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰： 未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的； 具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的； 藥師未按照規(guī)定調劑麻醉藥品、精神藥品處方的。 第六十三條 本辦法自 2023年 5月 1日起施行。 第七條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后經醫(yī)患雙方協商，同意進行醫(yī)療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫(yī)務科按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定準備相關資料，報院長同意后，按程序進行。 第九條 組織院內醫(yī)療糾紛鑒定的目的： 醫(yī)療糾紛處理領導小組應對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出意見。 第五章 醫(yī)療糾紛、事故責任人責任追究 第十四條 凡醫(yī)療糾紛發(fā)生補償（賠償）結果的，責任人均應承擔相應的經濟補償（賠償）責任和行政責任。 第二十條 醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務、新技術、新療法，經過了醫(yī)院批準，在充分準備的前提下并履行了告知義務，各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關規(guī)定，但因業(yè)務技術不成熟及我院醫(yī)療設備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當事人責任。 由總指揮、醫(yī)生組、護理組、藥房、救護車隊組成。對危重病人的搶救，必要時可邀請患者主要家屬到搶救現場了解病情和搶救情況，并及時發(fā)出《病危通知書》和通報病情，爭取家屬的配合和理解。凡參加搶救的醫(yī)務人員要注意行醫(yī)資格和完備執(zhí)業(yè)手續(xù)簽字。 織搶救，對其中危重患者的搶救不應以是否預交診療費用為前提條件：可以先搶救，后交費；或一面搶救一面告知家屬病情和交費的方式進行。 第七章 醫(yī)療糾紛、事故的備案登記 第二十二條 醫(yī)務科對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進行登記備案并永久保存。費用額計算比例如下： 男科、婦科醫(yī)師：在醫(yī)院與患方達成補償（賠償）協議的當月，扣除當月業(yè)績中為補償（賠償）費額度三倍的金額； 其他科室人員：自醫(yī)院與患方達成補償（賠償）協議的當月始，一次性或分月從每月薪水中扣除補償（賠償）費額度的 10%，其中各責任人承擔的比例劃分依據本條款中的第 3條； 責任人分為主要責任人或主要責任人和次要責任人、或共同責任人，各責任人承擔的比例大小根據各自在事故或糾紛中應負責任大小來定，由醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理領導小組負責認定責任及處罰措施。 糾紛性質的判定，初步判定是否構成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯。 一、其成員組成如下： 主任委員：院長 副主任委員：醫(yī)務科科長 經營主管 委 員：護理部主任 財務科長 院辦主任兼人事科科長 各臨床及醫(yī)技科室負責人 二、其工作程序如下： 各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛應該組織科內討論和評析，并把結果及時上報醫(yī)務科。 醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度 第一章 總則 第一條 為加強醫(yī)療質量管理，增強醫(yī)務人員的風險意識和責任意識 ,預防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生 ,根據《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》 ,結合我院的工作實際情況 ,特制定本制度。 第五十八條 藥師未按照規(guī)定調劑處方藥品，情節(jié)嚴重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評，給予警告 。專冊保存期限為 3年。 第四十七條 未取得處方權的人員及被取消處方權的醫(yī)師不得開具處方。 第三十九條 藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。 第三十二條 藥師應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品，非經醫(yī)師處方不得調劑。 第二十六條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用。 病歷中應當留存下列材料復印件： 二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； 患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件； 為患者代辦人員身份證明文件。 醫(yī)師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。 第十三條 進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。 經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。 藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。 第六條 處方書寫應當符合下列規(guī)則： 患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 第二條 本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。 2）進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、 ICU、母嬰室、戴口罩和穿脫隔離衣前后。用于治療尖銳濕疣、口唇皰診及生殖器皰疹。任何個人不經醫(yī)院藥事管理委員會同意不得擅自改變采購渠道，如有違規(guī)，將按有關處罰條例進行處理。 下述嚴重感染： 1）