【正文】 應(yīng) :多數(shù) 不分解乳糖 ,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 .抗原 :O,K兩種 .抵抗 力 :低 于其他腸道桿菌 ,對(duì) 酸敏感 .致病 :物質(zhì) :侵襲力 :菌毛 利 粘附 ,侵襲 素 益 侵入 .內(nèi)毒素 :全身 →內(nèi)毒素血癥 。傳 播途徑專一性 :患者帶菌者 傳染源 ,食物 媒介 ,腹瀉 共顯癥狀 。血平板上菌落與甲型相似 ,但 48h后菌落可自溶呈 臍狀凹陷 。M蛋 白 介導(dǎo)粘附抗吞噬 ,關(guān)超敏 ,F蛋白 結(jié)合上皮細(xì)胞表面纖連蛋白 ,胞壁脂 磷壁酸 LTA粘附 .所致疾病 :化膿性炎癥 :皮膚皮下組織感染 \其他系統(tǒng) 感染 。毒素性疾病 :食物中毒 ,燙傷樣皮膚綜 合癥 ,中毒性休克綜合癥 .免疫性 :人對(duì)葡菌 有一定天然免疫力 ,患病 后 獲一定免疫但不強(qiáng) .微生物檢查 :標(biāo)本直接涂片 染色 \分離培養(yǎng) 觀察 生長(zhǎng)現(xiàn)象 ,生化反應(yīng) ,毒素檢查 ,耐藥檢查 . (CNS 鏈球菌 ) 凝固酶陰性葡球菌 CNS:常見 表皮 \腐生葡球菌 。免疫 功能 ↓。傳播 方式途徑以 接觸 為主 。定主 (原籍 宿主 ). (侵襲力 毒素 )免疫 侵襲力 :致病菌能 突破 宿主皮膚 \粘膜 屏障 ,進(jìn)入 機(jī)體在 體內(nèi) 定植繁殖 擴(kuò)散的能力 .粘附素 :細(xì)菌 表面 與 粘附相關(guān) 的 蛋白質(zhì) .分菌毛頂端由其 分泌的 菌毛粘附素 和細(xì)菌表面其他組分 (LTA\胞外多糖 \莢膜多糖 )構(gòu) 成 非菌毛粘附素 .莢膜 :抗 宿主 吞噬 細(xì)胞 ,抵 抗體液 殺菌物質(zhì) ,使致病菌 在宿主體內(nèi)大量 繁殖擴(kuò)散 ,免疫逃逸 .侵襲性物質(zhì) :侵襲素 :侵襲基因編 碼產(chǎn)生的侵襲素蛋白 ,介導(dǎo)細(xì)菌 侵入鄰近上皮細(xì)胞 .侵襲性酶 :利于病 原菌 抗吞噬并擴(kuò)散 .如透明質(zhì)酸酶 \鏈激酶 \鏈道酶 .細(xì)菌生物被膜 :細(xì)菌 附著在有 /無(wú)生命材料表面后由 細(xì)菌及其分泌的胞外多聚物 組成的成 膜狀的 細(xì)菌群體 .是細(xì)菌生長(zhǎng)過(guò)程中為適應(yīng)環(huán)境形成的 保護(hù)性生存方 式 .毒素 :外毒素 :細(xì)菌 生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中 產(chǎn)生 分泌到菌外 的毒性物質(zhì) .來(lái) 源 :主 要 G+,少數(shù) :蛋白質(zhì) (不耐熱 ,抗原性強(qiáng) ).特點(diǎn) :毒 性 強(qiáng) 。非 細(xì)菌生 命活動(dòng) 必需 ,可自然 丟失 ,也可細(xì)菌間 轉(zhuǎn)移 (據(jù)方式分 接合 /非接合 性質(zhì) 粒即轉(zhuǎn)化 /轉(zhuǎn)導(dǎo) )。碘伏 2%。穿透力 大 。常用于 細(xì)菌 分型 \流行病學(xué)調(diào)查 .維生素 :如 大腸桿菌 :B6\B12\K2. 代謝產(chǎn)物檢查 :分解產(chǎn)物 :糖發(fā)酵試驗(yàn) :據(jù)細(xì)菌分解糖類 產(chǎn)酸產(chǎn)氣 情況 : 單糖發(fā)酵管中液體 紫色不渾濁 →不分解 糖 → 。適宜 溫度 :多數(shù) 嗜溫菌 ,37℃ 一定 氣體環(huán)境 :具對(duì) 分子氧需求 分 專性需氧菌 有 完善的呼吸酶系統(tǒng) ,微 需氧菌 低氧壓 生長(zhǎng)最好 ,高時(shí)抑制 ,兼性厭氧菌 大多病原菌 ,有氧生長(zhǎng) 更好 ,專型厭氧菌 氧化還原 電勢(shì)低 ,不利用有氧環(huán)境中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 。營(yíng)養(yǎng)缺乏 時(shí)形成 .結(jié)構(gòu) :核心 \內(nèi)膜 \芽孢壁 \皮質(zhì) (芽孢特有 )\外膜 \芽孢殼 \芽孢外衣 .特點(diǎn) :細(xì)菌 休眠形式 。粘附 作用 。 菌體表面帶有多種抗原分子可誘發(fā)機(jī)體 免疫應(yīng)答 。桿菌 :,不同桿菌大小 \長(zhǎng)短 \粗細(xì)很不一致 ,形 態(tài)也多樣 :鏈 \棒狀 \球 \分枝 \雙歧桿菌 。核酸類型 DNA或 RNA。專性細(xì)胞內(nèi)寄生 ,病毒 屬之 。螺形菌 :弧菌 \螺菌 \螺桿菌 .基本 結(jié)構(gòu) :細(xì)胞壁 \膜 \質(zhì) \核質(zhì) 。某些成分與細(xì)菌 致 病性 相關(guān) .L型菌 /細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型 :胞壁 肽聚糖 受理化 /生物因素直接 破壞 /合成被抑制的使胞壁受損的細(xì)菌 ,高滲環(huán)境下仍可存活 者 .生物學(xué) 特性 :形態(tài) 多形性 ,染色 革蘭陰性 ,高滲低瓊脂含血清培養(yǎng)基 培養(yǎng) ,菌落 油煎蛋 樣 ,除誘發(fā)因素 可回復(fù) .與醫(yī)學(xué)關(guān)系 :仍有一定 致病性 ,常發(fā)生在 使用作用于細(xì)胞壁的 抗菌素治療 過(guò)程中 ,引起 慢性感染 . (細(xì)胞膜 中介體 特殊結(jié)構(gòu) ) 原核細(xì)胞膜 功能 :類似真核 ,主要有 滲透和運(yùn)輸 。與 抗原性 相關(guān) :莢膜腫脹反應(yīng) 鑒定菌 型 .鞭毛 :許多細(xì)菌 (所有弧菌螺菌 ,約半數(shù)桿菌 ,個(gè)別球菌 )菌體上附有 細(xì) 長(zhǎng)并呈波狀彎曲的絲狀物 ,細(xì)菌運(yùn)動(dòng)器官 .化學(xué)組成 :鞭毛蛋白 .超微結(jié) 構(gòu) :胞膜 由內(nèi)向外 基礎(chǔ)小體 ,鉤狀體 ,絲狀體 .功能 :運(yùn)動(dòng) 器官 (趨利避害 )。抵抗力強(qiáng) (原因 :具 多層 致密 厚膜 ,理化因素不易透入 。缺 超 氧化物歧化 酶 ,H2O2酶 ,過(guò)氧化物酶 ,不除 O2\H2O2殺菌作用 。黃色渾濁 →細(xì)菌分解 糖 ,產(chǎn)酸 → + 。蒸汽有 潛熱效應(yīng) ,液化 放熱 ,速提被滅菌物溫度 .高壓蒸汽滅菌法 最有效 ,耐高溫 \耐濕氣 。醫(yī)用乙醇 75%.影響消毒滅菌效果因素 :消毒 劑 :種類 \濃度 \作用時(shí)間 。賦予 細(xì)菌某重要 生物學(xué)性狀 (據(jù)編碼生物學(xué)性狀分 致 育性 F/耐藥性 R/細(xì)菌素 col/毒力 Vi/代謝質(zhì)粒 )。高度 組織選擇性 。病原體常為耐藥菌株 ,治療 較 難 . 正常菌群 :分布于 正常人體體表 \與外界相通 腔道 。菌 群失調(diào) (正常菌群中各種細(xì)菌數(shù)量 比例 發(fā)生 大 幅度改變 出現(xiàn)的 不平衡狀態(tài) ,常導(dǎo)致 二重感染 即 長(zhǎng)期使用抗菌藥物 治 療 原有感染 過(guò)程中出現(xiàn)的一種 新感染 ). 球菌 (葡萄球菌 SPA 血漿凝固酶 ) 金黃葡球菌 :生物學(xué)性狀 :形態(tài) :球 形 ,葡萄串 狀 ,G+,無(wú)鞭毛 ,芽孢 ,體外培 養(yǎng) 不易形成莢膜 .培養(yǎng) :營(yíng)養(yǎng)要求不高 ,需氧或兼性厭氧 ,T37℃ . 菌落 :圓凸 ,中等 大小 ,S型 ,多種 脂溶性色素 ,血平板上 全透明 β溶血環(huán) . 生化反應(yīng) :觸酶陽(yáng)性 ,多數(shù) 分解葡萄糖 \麥芽糖 \蔗糖 .致病菌株發(fā)酵甘露 醇 產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 .抗原性 :葡萄球菌 A蛋白 SPA(細(xì)胞壁表面 蛋白 ,結(jié)合 IgG Fc段 ,用于 協(xié)同凝集試驗(yàn) 和多種生物學(xué)功能 ),多糖抗原 (磷壁酸 ,具型特 異性 ),莢膜抗原 .抵抗力 :較 強(qiáng) ,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 常見致病菌 . 分類 :據(jù)菌落特點(diǎn) ,生化反應(yīng) ,SPA,代謝產(chǎn)物等分 金葡 (致病 )。屬 皮膚粘膜表面正常 菌群 ,機(jī)會(huì)致病 。中毒性疾病 :猩紅熱 。菊糖發(fā)酵 +,膽汁或 10%去氧膽汁酸鹽 溶菌 +。致病物質(zhì) 同一性 :菌毛 粘附 ,表面抗原 抗吞噬 ,內(nèi)毒素 \腸毒素 致病 .埃希氏菌屬 :生 物學(xué)特性 :形態(tài)與染色 :G,中等大小 ,周鞭毛 ,菌毛 。局部 (腸壁 )→通透性 ↑,粘膜 炎 癥 \潰瘍 ,植物神經(jīng) 功能紊亂 .外毒素 ST:協(xié)同內(nèi)毒素加重癥狀 .疾病 :細(xì) 菌性痢疾 :急性 :發(fā)熱 ,腹痛 ,膿血粘液便 ,里急后重 。0139多糖莢膜 ,特殊 LPS毒性決定簇 抵抗 血清中 殺菌 物質(zhì) ,介導(dǎo) 粘附 。胞質(zhì)溶膠中作用靶改變 :輕鏈發(fā)揮毒性 作用阻 止抑制神經(jīng)介質(zhì) 氨基丁酸 釋放 ,肌肉活動(dòng) 興奮抑制 失調(diào) ,麻痹性 痙攣 . 疾病 :破傷風(fēng) :牙關(guān)緊閉 ,角弓反張 ,苦笑面容 ,四肢肌肉強(qiáng)直痙攣 .防治 : 防厭氧微環(huán)境 ,特異預(yù)防注射 DPT三聯(lián)疫苗 /類毒素主動(dòng)免疫 ,可疑外 傷患者立即注射 破傷風(fēng)抗毒素 ,特異治療使用 抗毒素抗生素 。有 異染顆粒 。大小 介于細(xì)菌病毒之間 。有 兩種核酸 。形態(tài)多樣 :多呈球形 /近似球形 ,少數(shù)為桿狀 \絲狀或子彈狀 . 結(jié)構(gòu) :核心 :核酸 ,構(gòu)成病毒基因組 ,決定病毒遺傳 ,變異 ,復(fù)制 .衣殼 :病毒 結(jié)構(gòu)亞單位 多肽分子 →形態(tài)亞單位 殼粒 →衣殼 保護(hù)介導(dǎo)抗原 +核心 → 核衣殼 (螺旋 ,立體 ,復(fù)合對(duì)稱型 )→裸露病毒 .包膜 :病毒成熟后期以出芽 方式穿過(guò)宿主細(xì)胞膜向 胞外釋放而獲得 :包膜子粒 (刺突 )→保護(hù)感染 抗原 .核衣殼 +包膜 →包膜病毒 .化學(xué)組成 :核酸 :存在形式 :線 /環(huán)狀 ,D/R NA,單 /雙鏈 ,分 /未分節(jié)段 。嚴(yán)格 胞內(nèi)寄生 , 復(fù)制繁殖 。成熟 子代核衣殼 形 態(tài)結(jié)構(gòu)完整 ,具成熟顆粒的抗原 →有感染性病 毒體 。穩(wěn)定狀態(tài)感染 (包膜病毒 )。II型 :γ:T細(xì)胞 .特點(diǎn) : 廣 譜 。分節(jié)段 ()ssRNA。內(nèi)層 核心表面 衣殼 蛋白為 核心抗原 HBcAg。HBeAb機(jī)體獲得免疫力 ,病毒復(fù)制減弱 ,傳染性 降低 。核心 含兩條相同 正鏈 RNA基因組 單正鏈 RNA,3個(gè)結(jié)構(gòu)基因 ,6 個(gè)調(diào)節(jié)基因 ,兩端 LTR?？乖?:HIVp24抗原早期輔助診斷 。孢子 :真菌 生殖結(jié)構(gòu) ,生殖菌絲產(chǎn)生 ,鑒定分類依據(jù) .無(wú)性孢子 : 不經(jīng)過(guò)兩性細(xì)胞配合 ,葉狀 ,分生 ,孢子囊 孢子 。22 28℃ ,深部感染真菌 37℃ ,多數(shù) 病原性 真菌 生長(zhǎng)緩慢 .菌落 : 酵母型菌落 :單細(xì)胞真菌 菌落形式 ,柔軟致密光滑濕潤(rùn) ,鏡下可見 單細(xì) 胞芽生孢子 ,無(wú)菌絲 .如隱球菌 。病毒分離 : 特征性細(xì)胞 →融合細(xì)胞 . 真菌 (假菌絲 芽管 ) 真菌 :目前真菌癥明顯上升原因 :抗生素 ,抗腫瘤藥物 ,免疫抑制劑 濫用 。途徑 :性傳 播 (主 ),性活躍人群高危 。lgG低滴度提示 既 往感染 ,高滴度提示 急性感染 .必要時(shí)也檢測(cè) PreS1,PreS2,與 HBV DNA成正比 ,是 病毒復(fù)制的指標(biāo) 。含 S編碼 HBsAg,PreS1, PreS2。RNA多聚酶 .包膜 :基質(zhì) M蛋白 附于核衣殼外 ,抗原性穩(wěn)定 ,M1,M2 具型特異性 。間接 性 。細(xì)胞凋亡 。 結(jié)構(gòu)單位 :蛋白酶抗性蛋白 PrP。胞內(nèi)病毒生物大分子 合 成 ,核衣殼 裝配 。大小懸殊 。具 獨(dú)立酶系統(tǒng) ,但不產(chǎn)代謝所需能 ,須嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生 。 Gimenza染紅色 。多肽酶原分泌 ,蛋白酶分解 →毒性亞單位 A+結(jié) 合轉(zhuǎn)為亞單位 B。脂質(zhì) 磷脂 ,脂肪酸 ,蠟質(zhì) D,索 狀因子 ,硫酸腦苷脂 ,分枝菌酸 .蛋白質(zhì) 抗原 ,超敏 ,呈結(jié)節(jié) 。結(jié)合亞單位 B結(jié)合小腸粘膜上皮細(xì)胞 GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體 , 介導(dǎo) A入 細(xì)胞 .疾病 :霍