【正文】 分類 :按 形態(tài)結(jié)構(gòu) : 單細(xì)胞真菌 :圓 或橢圓形 ,酵母型真菌 :無菌絲 ,芽生 繁殖 ,菌落與細(xì)菌菌 落相似 。型別 :引起大多數(shù) AIDS的 HIV 1。神經(jīng)氨酸酶 NA:四個(gè)亞單位組成 四聚體 ,不平均分布 ,聚合成群 ,與 病毒釋放 有關(guān) ,促進(jìn) 病毒擴(kuò)散 .分型 :據(jù) 內(nèi)部抗原 RNA多聚酶 ,NP,M蛋白抗原性不同 :甲 ,乙 ,丙三型 。慢發(fā)病毒感染 :病毒感染后 潛伏期長(zhǎng) ,一旦發(fā)病 ,多為亞急性 \進(jìn) 行性 ,往往致死 .如 HIV。脫殼 宿主溶酶體酶和病毒特異 性脫殼酶作用下 穿入時(shí) 完成 。沙眼 \肺炎 衣原體致病 .發(fā)育周 期 :原體 EB:小 而致 密 ,胞外穩(wěn)定 ,高度 感染 性 ,無繁殖力 ,成熟 衣原體 。治療 :早期 ,足量注射白喉 抗 毒素 +抗生素 . 放線菌 螺旋體 放線菌 :一類 絲狀 ,分枝狀 生長(zhǎng)原核細(xì)胞型微生物 ,屬人體 正常菌群 ,可 引起 內(nèi)源性感染 ,抗生素 主要產(chǎn)生菌 .形態(tài)染色 :G+,無芽孢 ,無菌膜 ,無莢 膜 ,無鞭毛 ,非抗酸性 絲狀菌 .菌絲放射狀排列呈 菊花狀 .裂殖 生殖 .培養(yǎng) : 厭氧 /微需氧 ,血瓊脂平板 :灰白 /淡黃粗糙微小圓形菌落 ,不溶血 .反應(yīng) : 分 解 葡萄糖 ,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 .致病 :物質(zhì) :6去氧太洛糖 :多糖 ,將口腔中放線 菌 +其他細(xì)菌 粘附 于牙釉質(zhì) →菌斑 .分解糖類產(chǎn)酸 →酸化腐蝕釉質(zhì) → 齲齒 。質(zhì)粒編碼 破傷風(fēng)痙攣毒素 (主 ).機(jī)制 :結(jié)合神經(jīng)系 統(tǒng) :重鏈 識(shí)別 結(jié)合 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元外胞漿膜上受體 ,促 毒素入 細(xì)胞內(nèi)膜形 成的 小泡 。致旅行者腹 瀉 ,嬰幼兒腹瀉 ,水樣便 ,惡心 ,嘔吐 ,腹痛 ,低熱 .EHEC:作用于 大腸 。有 α溶血菌落 →區(qū)別 肺炎鏈球菌 。分 游離型 類似 凝血酶原 ,結(jié) 合型 類似 纖維蛋白原受體 。感染 病原體 主為 機(jī)會(huì)致病性微生物 。變異 :子親代的 差異 .基因型變異 :遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu) 改變引起 遺傳性 變異 。紅外線 熱 效應(yīng) 只 在照射 表面 產(chǎn)生 (醫(yī)療器械 )。發(fā)芽成 繁殖體 則具 致病性 \ 繁殖力 .觀察 :特殊 染色后 LM可見 .細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖條件 :充足 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) (原料 \能量 )。多糖分子多樣化使其結(jié)構(gòu)極復(fù)雜 , 成 血清學(xué)分型基礎(chǔ) 。細(xì)胞 器完 整 ,真菌 屬之 .細(xì)菌 :以 微米 為單位 ,常用 光學(xué)顯微鏡油鏡頭 放大 10X100 倍 。細(xì)胞器不完善 。生物合成 。核心 \皮質(zhì)含吡啶二羧酸 DPA,結(jié)合鈣成鹽提各種酶穩(wěn)定性 )。 菌落 及周圍培養(yǎng)基 均著色 →水溶性色素 .滅菌 :殺滅物體上 所有微生 物 .包括 芽孢 \病毒 \霉菌 全部 (非 )病原微生物 .消毒 :殺死物體上 \環(huán)境 中 病原微生物 ,不一定 殺死含 芽胞 /非病原微生物 .防腐 :防止 /抑制 體 外細(xì)菌 生長(zhǎng)繁殖 ,細(xì)菌 一般不死 .無菌 :不存在活菌 ,多為 滅菌結(jié)果 .無 菌操作 :防 止 細(xì)菌 進(jìn)入人體 /其他物品的操作技術(shù) .消毒滅菌法 :物理 : 熱力滅菌法 :機(jī)理 :高溫使 菌體蛋白凝固變性 . 細(xì)菌代謝產(chǎn)物檢查 消毒與生物安全 () 干熱滅菌法 :焚燒 最 徹底 (動(dòng)物尸體 )。環(huán)境 :有機(jī)物 \溫度 \酸堿度 .噬 菌體 :侵襲 細(xì)菌等 微生物 的病毒 ,具 嚴(yán)格宿主特異性 ,賦予宿主菌生物 學(xué)性狀的 遺傳物質(zhì) .生物學(xué)性狀 :形態(tài)結(jié)構(gòu) :個(gè)體 微小 ,有 蝌蚪形 \微球形 \ 細(xì)桿形 .頭 部 六棱柱體 (蛋白質(zhì)衣殼 包繞 核酸 ),尾 部 管狀 (中空 尾髓 +外 包 尾鞘 +末端 尾板 \尾刺 \尾絲 ).化學(xué)組成 :核酸 :DNA/RNA,頭部中央 。 抗原性強(qiáng) 刺激機(jī)體形成 抗毒素 .內(nèi)毒素 :G胞壁 固有成分 ,細(xì)菌 死亡崩 解時(shí) 大量釋放 .組成 :脂多糖 (耐熱 ).特點(diǎn) :毒 性較 弱 。腐生葡 (非致病 ).血漿凝固酶陽 \陰性株 .致病性 :致病因素 :酶 (凝固酶 ,纖維蛋白溶酶 ,耐熱核酸酶 ,透明質(zhì)酸酶 ,脂酶 )。建立 牢固同型抗毒素 免疫 . (肺炎鏈球菌 )腸桿菌科 (腸毒素 微生物學(xué)檢查 :標(biāo)本 。耐熱腸毒素 ST,激活 cGTP酶 , 志賀毒素 . (ETEC EHEC 志賀菌 沙門菌 ) 所致疾病 :正常菌群一般不致病 ,條件致病 :菌居住 部位變 →腸外感染 。結(jié)合亞單位 B結(jié)合小腸粘膜上皮細(xì)胞 GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體 , 介導(dǎo) A入 細(xì)胞 .疾病 :霍亂 ,米泔水樣腹瀉 物 ,失水 ,休克 ,心律不齊 ,腎衰 . 厭氧菌 (破傷風(fēng)梭菌 ) 厭氧菌 :分 梭狀芽孢菌 :所致疾病多有 特定臨床病型 ,與其 外毒素 有關(guān) 。多肽酶原分泌 ,蛋白酶分解 →毒性亞單位 A+結(jié) 合轉(zhuǎn)為亞單位 B。具 獨(dú)立酶系統(tǒng) ,但不產(chǎn)代謝所需能 ,須嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生 。胞內(nèi)病毒生物大分子 合 成 ,核衣殼 裝配 。細(xì)胞凋亡 。RNA多聚酶 .包膜 :基質(zhì) M蛋白 附于核衣殼外 ,抗原性穩(wěn)定 ,M1,M2 具型特異性 。lgG低滴度提示 既 往感染 ,高滴度提示 急性感染 .必要時(shí)也檢測(cè) PreS1,PreS2,與 HBV DNA成正比 ,是 病毒復(fù)制的指標(biāo) 。病毒分離 : 特征性細(xì)胞 →融合細(xì)胞 . 真菌 (假菌絲 芽管 ) 真菌 :目前真菌癥明顯上升原因 :抗生素 ,抗腫瘤藥物 ,免疫抑制劑 濫用 。孢子 :真菌 生殖結(jié)構(gòu) ,生殖菌絲產(chǎn)生 ,鑒定分類依據(jù) .無性孢子 : 不經(jīng)過兩性細(xì)胞配合 ,葉狀 ,分生 ,孢子囊 孢子 。核心 含兩條相同 正鏈 RNA基因組 單正鏈 RNA,3個(gè)結(jié)構(gòu)基因 ,6 個(gè)調(diào)節(jié)基因 ,兩端 LTR。內(nèi)層 核心表面 衣殼 蛋白為 核心抗原 HBcAg。II型 :γ:T細(xì)胞 .特點(diǎn) : 廣 譜 。成熟 子代核衣殼 形 態(tài)結(jié)構(gòu)完整 ,具成熟顆粒的抗原 →有感染性病 毒體 。形態(tài)多樣 :多呈球形 /近似球形 ,少數(shù)為桿狀 \絲狀或子彈狀 . 結(jié)構(gòu) :核心 :核酸 ,構(gòu)成病毒基因組 ,決定病毒遺傳 ,變異 ,復(fù)制 .衣殼 :病毒 結(jié)構(gòu)亞單位 多肽分子 →形態(tài)亞單位 殼粒 →衣殼 保護(hù)介導(dǎo)抗原 +核心 → 核衣殼 (螺旋 ,立體 ,復(fù)合對(duì)稱型 )→裸露病毒 .包膜 :病毒成熟后期以出芽 方式穿過宿主細(xì)胞膜向 胞外釋放而獲得 :包膜子粒 (刺突 )→保護(hù)感染 抗原 .核衣殼 +包膜 →包膜病毒 .化學(xué)組成 :核酸 :存在形式 :線 /環(huán)狀 ,D/R NA,單 /雙鏈 ,分 /未分節(jié)段 。大小 介于細(xì)菌病毒之間 。胞質(zhì)溶膠中作用靶改變 :輕鏈發(fā)揮毒性 作用阻 止抑制神經(jīng)介質(zhì) 氨基丁酸 釋放 ,肌肉活動(dòng) 興奮抑制 失調(diào) ,麻痹性 痙攣 . 疾病 :破傷風(fēng) :牙關(guān)緊閉 ,角弓反張 ,苦笑面容 ,四肢肌肉強(qiáng)直痙攣 .防治 : 防厭氧微環(huán)境 ,特異預(yù)防注射 DPT三聯(lián)疫苗 /類毒素主動(dòng)免疫 ,可疑外 傷患者立即注射 破傷風(fēng)抗毒素 ,特異治療使用 抗毒素抗生素 。局部 (腸壁 )→通透性 ↑,粘膜 炎 癥 \潰瘍 ,植物神經(jīng) 功能紊亂 .外毒素 ST:協(xié)同內(nèi)毒素加重癥狀 .疾病 :細(xì) 菌性痢疾 :急性 :發(fā)熱 ,腹痛 ,膿血粘液便 ,里急后重 。菊糖發(fā)酵 +,膽汁或 10%去氧膽汁酸鹽 溶菌 +。屬 皮膚粘膜表面正常 菌群 ,機(jī)會(huì)致病 。病原體常為耐藥菌株 ,治療 較 難 . 正常菌群 :分布于 正常人體體表 \與外界相通 腔道 。賦予 細(xì)菌某重要 生物學(xué)性狀 (據(jù)編碼生物學(xué)性狀分 致 育性 F/耐藥性 R/細(xì)菌素 col/毒力 Vi/代謝質(zhì)粒 )。蒸汽有 潛熱效應(yīng) ,液化 放熱 ,速提被滅菌物溫度 .高壓蒸汽滅菌法 最有效 ,耐高溫 \耐濕氣 。缺 超 氧化物歧化 酶 ,H2O2酶 ,過氧化物酶 ,不除 O2\H2O2殺菌作用 。與 抗原性 相關(guān) :莢膜腫脹反應(yīng) 鑒定菌 型 .鞭毛 :許多細(xì)菌 (所有弧菌螺菌 ,約半數(shù)桿菌 ,個(gè)別球菌 )菌體上附有 細(xì) 長(zhǎng)并呈波狀彎曲的絲狀物 ,細(xì)菌運(yùn)動(dòng)器官 .化學(xué)組成 :鞭毛蛋白 .超微結(jié) 構(gòu) :胞膜 由內(nèi)向外 基礎(chǔ)小體 ,鉤狀體 ,絲狀體 .功能 :運(yùn)動(dòng) 器官 (趨利避害 )。螺形菌 :弧菌 \螺菌 \螺桿菌 .基本 結(jié)構(gòu) :細(xì)胞壁 \膜 \質(zhì) \核質(zhì) 。核酸類型 DNA或 RNA。 菌體表面帶有多種抗原分子可誘發(fā)機(jī)體 免疫應(yīng)答 。營(yíng)養(yǎng)缺乏 時(shí)形成 .結(jié)構(gòu) :核心 \內(nèi)膜 \芽孢壁 \皮質(zhì) (芽孢特有 )\外膜 \芽孢殼 \芽孢外衣 .特點(diǎn) :細(xì)菌 休眠形式 。常用于 細(xì)菌 分型 \流行病學(xué)調(diào)查 .維生素 :如 大腸桿菌 :B6\B12\K2. 代謝產(chǎn)物檢查 :分解產(chǎn)物 :糖發(fā)酵試驗(yàn) :據(jù)細(xì)菌分解糖類 產(chǎn)酸產(chǎn)氣 情況 : 單糖發(fā)酵管中液體 紫色不渾濁 →不分解 糖 → 。碘伏 2%。定主 (原籍 宿主 ). (侵襲力 毒素 )免疫 侵襲力 :致病菌能 突破 宿主皮膚 \粘膜 屏障 ,進(jìn)入 機(jī)體在 體內(nèi) 定植繁殖 擴(kuò)散的能力 .粘附素 :細(xì)菌 表面 與 粘附相關(guān) 的 蛋白質(zhì) .分菌毛頂端由其 分泌的 菌毛粘附素 和細(xì)菌表面其他組分 (LTA\胞外多糖 \莢膜多糖 )構(gòu) 成 非菌毛粘附素 .莢膜 :抗 宿主 吞噬 細(xì)胞 ,抵 抗體液 殺菌物質(zhì) ,使致病菌 在宿主體內(nèi)大量 繁殖擴(kuò)散 ,免疫逃逸 .侵襲性物質(zhì) :侵襲素 :侵襲基因編 碼產(chǎn)生的侵襲素蛋白 ,介導(dǎo)細(xì)菌 侵入鄰近上皮細(xì)胞 .侵襲性酶 :利于病 原菌 抗吞噬并擴(kuò)散 .如透明質(zhì)酸酶 \鏈激酶 \鏈道酶 .細(xì)菌生物被膜 :細(xì)菌 附著在有 /無生命材料表面后由 細(xì)菌及其分泌的胞外多聚物 組成的成 膜狀的 細(xì)菌群體 .是細(xì)菌生長(zhǎng)過程中為適應(yīng)環(huán)境形成的 保護(hù)性生存方 式 .毒素 :外毒素 :細(xì)菌 生長(zhǎng)繁殖過程中 產(chǎn)生 分泌到菌外 的毒性物質(zhì) .來 源 :主 要 G+,少數(shù) :蛋白質(zhì) (不耐熱 ,抗原性強(qiáng) ).特點(diǎn) :毒 性 強(qiáng) 。免疫 功能 ↓。M蛋 白 介導(dǎo)粘附抗吞噬 ,關(guān)超敏 ,F蛋白 結(jié)合上皮細(xì)胞表面纖連蛋白 ,胞壁脂 磷壁酸 LTA粘附 .所致疾病 :化膿性炎癥 :皮膚皮下組織感染 \其他系統(tǒng) 感染 。傳 播途徑專一性 :患者帶菌者