【正文】 毒素）、所致疾病。血清學(xué)診斷的常用方法、分子生物學(xué)檢測技術(shù)。 掌握細(xì)菌侵襲力的組成，內(nèi)毒素與外毒素的區(qū)別。細(xì)菌性狀的變異。濾過除菌法的原理及應(yīng)用。熟悉熱力滅菌的種類、原理及應(yīng)用范圍，掌握高壓蒸氣滅菌的用途與機(jī)理，掌握紫外線殺菌法、濾過除菌法的特點及機(jī)理。掌握菌落、純培養(yǎng)的概念。菌毛的性質(zhì)、種類及其與致病力的關(guān)系。細(xì)菌的基本形態(tài)，細(xì)菌的不規(guī)則形態(tài)（衰退型）2．細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁的功能、主要成分，G+菌與G第一章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)［教學(xué)學(xué)時］ 。 2．了解醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的范疇、研究對象及發(fā)展簡史，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生物新進(jìn)展。微生物學(xué)和微生物學(xué)檢驗的課程簡介本課程供衛(wèi)生檢驗專業(yè)學(xué)生參考。 3．了解微生物的屬、種、型、株的概念。 [目的要求] 1．熟悉細(xì)菌的大小和形態(tài)。芽胞的概念、形成及對外界因素的抵抗力。 ［要求與基本內(nèi)容］　　細(xì)菌的營養(yǎng)：營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)類型及營養(yǎng)機(jī)理。了解常用化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)理及應(yīng)用?；瘜W(xué)消毒滅菌法：常用化學(xué)消毒劑的種類、殺菌機(jī)理及其應(yīng)用。細(xì)菌的遺傳物質(zhì)基礎(chǔ)：細(xì)菌的染色體，質(zhì)粒。 熟悉抗細(xì)菌感染免疫中非特異性免疫與特異性免疫的特點。人工主動免疫：概念、疫苗、類毒素、預(yù)防接種。免疫性，微生物學(xué)檢查：膿、血等標(biāo)本的分離鑒定，食物中毒檢查，防治原則。 ［難點］ 淋球菌：形態(tài)染色、培養(yǎng)、抗原構(gòu)造、抵抗力、致病性、微生物學(xué)檢查、防治原則。 克雷伯氏菌屬：生物學(xué)性狀，致病性。[目的要求] 掌握空腸彎曲菌和幽門螺桿菌的形態(tài)、培養(yǎng)特點、致病性、微生物學(xué)檢查及快速診斷方法。[教學(xué)內(nèi)容]1．厭氧菌概述：種類與分類、感染、培養(yǎng)。[基本內(nèi)容]一、棒狀桿菌屬 1. 白喉棒狀桿菌 2. 其他棒狀桿菌二、炭疽芽胞桿菌和蠟樣芽胞桿菌 1. 炭疽芽胞桿菌 2. 蠟樣芽胞桿菌三、產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌和紅斑丹毒絲菌 1. 產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌 2. 紅斑丹毒絲菌四、陰道加特納菌 1. 生物學(xué)性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學(xué)檢查 第十七章 分枝桿菌和需氧放線菌[教學(xué)學(xué)時] 1學(xué)時[重點]掌握結(jié)核桿菌的生物學(xué)性狀，致病性與免疫性。芽胞桿菌屬：炭疽桿菌的生物學(xué)性狀，致病性，微生物學(xué)檢查和防治原則。[要點與基本要求]放線菌的主要特性、分布及對人致病的種類。[要點與基本要求]概述：主要特點及分類鉤端螺旋體：形態(tài)染色、培養(yǎng)、抗原構(gòu)造與分類。[基本內(nèi)容]一、命名與分類二、生物學(xué)性狀 1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 2. 繁殖與代謝 3. 抗原成分 4. 變異性 5. 生活力與抵抗力三、臨床意義 1. 立克次體病 2. Q熱 3. 桿菌性血管瘤桿菌性紫癜和貓抓病 4. 埃立克體病四、 微生物學(xué)檢查1. 標(biāo)本采集與處理 2. 直接檢出 3. 分離與鑒定 4. 血清學(xué)診斷5. 實驗室檢查法評價第二十三章 衣原體[教學(xué)學(xué)時] 1學(xué)時。4．頓挫感染：病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后，如細(xì)胞缺乏病毒復(fù)制所需的酶、能量和原料，病毒在其中則不能合成自己所需的成分，或雖能合成部分或全部的核酸與蛋白質(zhì)，但不能組裝與釋放有感染性的病毒顆粒，稱為頓挫感染。3．病毒的基本結(jié)構(gòu)：核心和衣殼構(gòu)成核衣殼。第一節(jié) 病毒的分離與鑒定[授課學(xué)時] 2學(xué)時 [學(xué)習(xí)重點] 標(biāo)本的采集、運送及處理的方法和注意事項；病毒分離培養(yǎng)與鑒定的方法。[基本要點]注意學(xué)習(xí)以下內(nèi)容：1．病毒檢驗的大致程序：臨床標(biāo)本 → 分離培養(yǎng) → 初步鑒定 → 最后鑒定。7．病毒的初步鑒定依據(jù)：動物感染范圍及潛伏期、對雞胚的敏感性、細(xì)胞形態(tài)變化類型、紅細(xì)胞吸附、病毒干擾現(xiàn)象、血凝性質(zhì)、理化性質(zhì)（核酸類型測定、大小形態(tài)、乙醚敏感試驗、耐酸試驗）8．病毒的最后鑒定依據(jù)：主要是血清學(xué)方法（中和試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗、血凝抑制試驗）和分子生物學(xué)方法。[基本概念]1．補(bǔ)體結(jié)合試驗：應(yīng)用抗原與抗體特異性結(jié)合后，能激活補(bǔ)體的原理而設(shè)計的方法。[基本要點] 對于各種血清學(xué)方法，都應(yīng)注意學(xué)習(xí)其原理、方法和檢測意義。第三節(jié) 病毒感染早期診斷[授課學(xué)時] 2學(xué)時 [學(xué)習(xí)重點] 早期診斷的一些常用方法。最常用的方法是ELISA法，用病毒特異性抗體包被固相載體，在一定條件下捕獲臨床標(biāo)本中的游離病毒抗原，再用標(biāo)記的酶標(biāo)抗體或未標(biāo)記抗體與標(biāo)記的抗免疫球蛋白檢測。2．抗原漂移：抗原變異幅度小，系量變，不形成新的亞型。（3）快速診斷采用免疫熒光法或酶免疫方法檢測標(biāo)本病毒抗原；用分子雜交或RTPCR法檢測病毒RNA；免疫電鏡查病毒顆粒；用血清學(xué)方法檢測特異性抗體。（1）用免疫學(xué)方法直接檢查鼻咽上皮細(xì)胞中的病毒抗原。2周內(nèi)仍無CPE可進(jìn)行盲傳。多數(shù)人感染腸道病毒后并不出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為隱性感染。[基本要點]一、生物學(xué)特性：HAV屬小RNA病毒科，單正股RNA，只有1個血清型，目前已有多種細(xì)胞可用于HAV培養(yǎng)，復(fù)制周期長，眾多靈長類對HAV敏感。HBV感染與原發(fā)性肝癌有關(guān)。HEV的檢測標(biāo)本與檢查方法基本同HAV，但對陰性結(jié)果的判斷要慎重，有時不能排除感染的存在。（2）血清學(xué)診斷：2ME敏感的血凝抑制試驗和IgM抗體捕獲ELISA實驗可用于乙腦的早期診斷；補(bǔ)體結(jié)合抗體恢復(fù)期效價上升≥4倍時為陽性；中和試驗僅用于流行病學(xué)調(diào)查。3．微生物學(xué)檢查用A549和VeroE6進(jìn)行分離病毒，用間接免疫熒光法檢測特異性IgG和IgM抗體，用RTPCR技術(shù)進(jìn)行快速診斷。2．HSV1主要感染腰以上部位，原發(fā)性感染多見于嬰幼兒，多為隱性感染，感染后常導(dǎo)致病毒潛伏，潛伏病毒可被激活增殖，可導(dǎo)致復(fù)發(fā)性局部皰疹，往往發(fā)生于同一部位。（2）分離培養(yǎng)采用人成纖維細(xì)胞，初次分離時常需1個月才出現(xiàn)CPE，可用免疫熒光法進(jìn)行鑒定。四、EB病毒1．EB病毒具有皰疹病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征；只能在人及部分靈長類的B細(xì)胞內(nèi)或含EB病毒基因組的類淋巴母細(xì)胞中增殖；分為A、B兩個血清型；病毒表達(dá)抗原包括潛伏期表達(dá)抗原和增殖性感染相關(guān)抗原。[基本概念]1．內(nèi)基小體：狂犬病毒在易感動物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞（主要是大腦海馬回的錐體細(xì)胞）中增殖，形成胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體。（3）PCR是目前檢測HIV最敏感的方法，有助于HIV感染的早期診斷。4．病毒分離培養(yǎng)采用原代猴腎細(xì)胞培養(yǎng)后，轉(zhuǎn)種猴腎傳代細(xì)胞增殖。3．根據(jù)病史及典型的臨床表現(xiàn)即可診斷，不典型者可做病理學(xué)或免役組化檢查，以及PCR檢測，尚不能用組織細(xì)胞分離培養(yǎng)。致病性，微生物學(xué)檢查。曲霉菌：致病性。[重點]熟悉真菌的主要生物學(xué)性狀。3．感染動物或人后，引起狂犬病，傷口越深、距頭部越近，潛伏期越短。2．可引起多種血液病，HTLVI與成人T細(xì)胞白血病淋巴瘤、熱帶下肢痙攣性癱瘓及HTLVI相關(guān)的脊髓病等有關(guān)，HTLVII與毛細(xì)胞白血病及慢性T4細(xì)胞淋巴瘤等有關(guān)。[基本要點]一、人類免役缺陷病毒（HIV）1．主要生物學(xué)特性HIV為逆轉(zhuǎn)錄病毒，有獨特的三層結(jié)構(gòu)，核酸為兩條相同的單正股RNA，其復(fù)制與一般逆轉(zhuǎn)錄病毒相似，整合在細(xì)胞染色體中的前病毒可以非活化方式長期潛伏于宿主細(xì)胞內(nèi)；該病毒只感染表面有CD4受體的細(xì)胞；HIV有兩型，HIVHIV2。與EB病毒感染有關(guān)的疾病主要有傳染性單核細(xì)胞增多癥、非洲兒童惡性淋巴瘤和鼻咽癌。三、水痘帶狀皰疹病毒（VZV）1．具有皰疹病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，只有一個血清型，能在人二倍體腎和肺細(xì)胞中增殖，受染細(xì)胞出現(xiàn)核內(nèi)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞。3．微生物學(xué)檢查（1）用免疫電鏡、免疫熒光法或酶免疫法直接檢查皰疹液、皮膚粘膜病灶刮取物、活檢組織中的病毒或特異性抗原?？梢鹦陆鲅獰?，但無腎綜合征。二、森林腦炎病毒傳播媒介為森林硬蜱，屬自然疫源性疾病；小鼠和雞胚對其敏感；微生物學(xué)檢查方法與乙腦病毒相似。[基本概念]蟲媒病毒：是指一大群通過吸血的節(jié)肢動物叮咬人、家畜及野生動物而傳播疾病的病毒，具有自然疫源性。HDV感染的傳播途徑與HBV相似，只在感染了HBV的人中才能發(fā)生，與 HBV可同時感染，也可重疊感染，引起嚴(yán)重或進(jìn)行性肝病。尚不能用細(xì)胞培養(yǎng)，少數(shù)靈長類動物對其敏感。2．病毒的分離與鑒定：多種傳代細(xì)胞對腸道病毒敏感，CPE典型。4．血清學(xué)診斷：可用 CF、EIA、HI、NT等試驗方法。（3）血清學(xué)診斷除檢測IgG外，尚能檢測急性期血清中IgM、IgA抗體，進(jìn)行早期診斷。2．臨床意義：通過呼吸道傳播，引起上呼吸道感染。[基本要點]常見的呼吸道病毒有正粘病毒科的流感病毒，副粘病毒科的副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒，以及腺病毒、冠狀病毒、風(fēng)疹病毒、呼腸病毒等。通過光學(xué)顯微鏡用組織、細(xì)胞學(xué)方法檢查感染組織或脫落細(xì)胞中的特征性病毒包涵體（包括包涵體的位置和染色性）。 [基本要點]病毒分離鑒定和血清學(xué)診斷一般需要較長時間才能判斷結(jié)果。1．補(bǔ)體結(jié)合抗體出現(xiàn)早、消失快，可用于早期診斷，也可用已知抗體鑒定分離的病毒及其型別。當(dāng)病毒抗原與抗體特異性結(jié)合，則加入的定量補(bǔ)體被結(jié)合，指示系統(tǒng)因無補(bǔ)體而不發(fā)生溶血，是為陽性結(jié)果。尿液中檢出病毒也具有病原學(xué)診斷意義。3．病毒分離培養(yǎng)方法：包括組織培養(yǎng)、雞胚接種、動物接種。目前一般所指的組織培養(yǎng)多指單層細(xì)胞培養(yǎng)。病毒衣殼：是包圍在核酸外面的一層蛋白質(zhì)，由數(shù)量不等的殼粒組成。6．輔助病毒：當(dāng)缺損病毒與另一種病毒共同培養(yǎng)時，若后者能為缺損病毒提供所缺