【正文】 毒素）、所致疾病。血清學診斷的常用方法、分子生物學檢測技術。 掌握細菌侵襲力的組成，內毒素與外毒素的區(qū)別。細菌性狀的變異。濾過除菌法的原理及應用。熟悉熱力滅菌的種類、原理及應用范圍，掌握高壓蒸氣滅菌的用途與機理，掌握紫外線殺菌法、濾過除菌法的特點及機理。掌握菌落、純培養(yǎng)的概念。菌毛的性質、種類及其與致病力的關系。細菌的基本形態(tài)，細菌的不規(guī)則形態(tài)（衰退型）2．細菌的基本結構：細胞壁的功能、主要成分，G+菌與G第一章 細菌的形態(tài)與結構［教學學時］ 。 2．了解醫(yī)學微生物學的范疇、研究對象及發(fā)展簡史，現(xiàn)代醫(yī)學微生物新進展。微生物學和微生物學檢驗的課程簡介本課程供衛(wèi)生檢驗專業(yè)學生參考。 3．了解微生物的屬、種、型、株的概念。 [目的要求] 1．熟悉細菌的大小和形態(tài)。芽胞的概念、形成及對外界因素的抵抗力。 ［要求與基本內容］　　細菌的營養(yǎng)：營養(yǎng)物質，營養(yǎng)類型及營養(yǎng)機理。了解常用化學消毒劑的殺菌機理及應用?；瘜W消毒滅菌法：常用化學消毒劑的種類、殺菌機理及其應用。細菌的遺傳物質基礎：細菌的染色體，質粒。 熟悉抗細菌感染免疫中非特異性免疫與特異性免疫的特點。人工主動免疫：概念、疫苗、類毒素、預防接種。免疫性，微生物學檢查：膿、血等標本的分離鑒定，食物中毒檢查，防治原則。 ［難點］ 淋球菌：形態(tài)染色、培養(yǎng)、抗原構造、抵抗力、致病性、微生物學檢查、防治原則。 克雷伯氏菌屬：生物學性狀，致病性。[目的要求] 掌握空腸彎曲菌和幽門螺桿菌的形態(tài)、培養(yǎng)特點、致病性、微生物學檢查及快速診斷方法。[教學內容]1．厭氧菌概述：種類與分類、感染、培養(yǎng)。[基本內容]一、棒狀桿菌屬 1. 白喉棒狀桿菌 2. 其他棒狀桿菌二、炭疽芽胞桿菌和蠟樣芽胞桿菌 1. 炭疽芽胞桿菌 2. 蠟樣芽胞桿菌三、產單核細胞李斯特菌和紅斑丹毒絲菌 1. 產單核細胞李斯特菌 2. 紅斑丹毒絲菌四、陰道加特納菌 1. 生物學性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學檢查 第十七章 分枝桿菌和需氧放線菌[教學學時] 1學時[重點]掌握結核桿菌的生物學性狀，致病性與免疫性。芽胞桿菌屬：炭疽桿菌的生物學性狀，致病性，微生物學檢查和防治原則。[要點與基本要求]放線菌的主要特性、分布及對人致病的種類。[要點與基本要求]概述：主要特點及分類鉤端螺旋體：形態(tài)染色、培養(yǎng)、抗原構造與分類。[基本內容]一、命名與分類二、生物學性狀 1. 形態(tài)與結構 2. 繁殖與代謝 3. 抗原成分 4. 變異性 5. 生活力與抵抗力三、臨床意義 1. 立克次體病 2. Q熱 3. 桿菌性血管瘤桿菌性紫癜和貓抓病 4. 埃立克體病四、 微生物學檢查1. 標本采集與處理 2. 直接檢出 3. 分離與鑒定 4. 血清學診斷5. 實驗室檢查法評價第二十三章 衣原體[教學學時] 1學時。4．頓挫感染：病毒進入宿主細胞后，如細胞缺乏病毒復制所需的酶、能量和原料，病毒在其中則不能合成自己所需的成分，或雖能合成部分或全部的核酸與蛋白質，但不能組裝與釋放有感染性的病毒顆粒，稱為頓挫感染。3．病毒的基本結構：核心和衣殼構成核衣殼。第一節(jié) 病毒的分離與鑒定[授課學時] 2學時 [學習重點] 標本的采集、運送及處理的方法和注意事項；病毒分離培養(yǎng)與鑒定的方法。[基本要點]注意學習以下內容：1．病毒檢驗的大致程序：臨床標本 → 分離培養(yǎng) → 初步鑒定 → 最后鑒定。7．病毒的初步鑒定依據(jù)：動物感染范圍及潛伏期、對雞胚的敏感性、細胞形態(tài)變化類型、紅細胞吸附、病毒干擾現(xiàn)象、血凝性質、理化性質（核酸類型測定、大小形態(tài)、乙醚敏感試驗、耐酸試驗）8．病毒的最后鑒定依據(jù)：主要是血清學方法（中和試驗、補體結合試驗、血凝抑制試驗）和分子生物學方法。[基本概念]1．補體結合試驗：應用抗原與抗體特異性結合后，能激活補體的原理而設計的方法。[基本要點] 對于各種血清學方法，都應注意學習其原理、方法和檢測意義。第三節(jié) 病毒感染早期診斷[授課學時] 2學時 [學習重點] 早期診斷的一些常用方法。最常用的方法是ELISA法，用病毒特異性抗體包被固相載體，在一定條件下捕獲臨床標本中的游離病毒抗原，再用標記的酶標抗體或未標記抗體與標記的抗免疫球蛋白檢測。2．抗原漂移：抗原變異幅度小，系量變，不形成新的亞型。（3）快速診斷采用免疫熒光法或酶免疫方法檢測標本病毒抗原；用分子雜交或RTPCR法檢測病毒RNA；免疫電鏡查病毒顆粒；用血清學方法檢測特異性抗體。（1）用免疫學方法直接檢查鼻咽上皮細胞中的病毒抗原。2周內仍無CPE可進行盲傳。多數(shù)人感染腸道病毒后并不出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為隱性感染。[基本要點]一、生物學特性：HAV屬小RNA病毒科，單正股RNA，只有1個血清型，目前已有多種細胞可用于HAV培養(yǎng)，復制周期長，眾多靈長類對HAV敏感。HBV感染與原發(fā)性肝癌有關。HEV的檢測標本與檢查方法基本同HAV，但對陰性結果的判斷要慎重，有時不能排除感染的存在。（2）血清學診斷：2ME敏感的血凝抑制試驗和IgM抗體捕獲ELISA實驗可用于乙腦的早期診斷；補體結合抗體恢復期效價上升≥4倍時為陽性；中和試驗僅用于流行病學調查。3．微生物學檢查用A549和VeroE6進行分離病毒，用間接免疫熒光法檢測特異性IgG和IgM抗體，用RTPCR技術進行快速診斷。2．HSV1主要感染腰以上部位，原發(fā)性感染多見于嬰幼兒，多為隱性感染，感染后常導致病毒潛伏，潛伏病毒可被激活增殖，可導致復發(fā)性局部皰疹，往往發(fā)生于同一部位。（2）分離培養(yǎng)采用人成纖維細胞，初次分離時常需1個月才出現(xiàn)CPE，可用免疫熒光法進行鑒定。四、EB病毒1．EB病毒具有皰疹病毒的形態(tài)結構特征；只能在人及部分靈長類的B細胞內或含EB病毒基因組的類淋巴母細胞中增殖；分為A、B兩個血清型；病毒表達抗原包括潛伏期表達抗原和增殖性感染相關抗原。[基本概念]1．內基小體：狂犬病毒在易感動物或人的中樞神經(jīng)細胞（主要是大腦海馬回的錐體細胞）中增殖，形成胞漿內嗜酸性包涵體，稱內基小體。（3）PCR是目前檢測HIV最敏感的方法，有助于HIV感染的早期診斷。4．病毒分離培養(yǎng)采用原代猴腎細胞培養(yǎng)后，轉種猴腎傳代細胞增殖。3．根據(jù)病史及典型的臨床表現(xiàn)即可診斷，不典型者可做病理學或免役組化檢查，以及PCR檢測，尚不能用組織細胞分離培養(yǎng)。致病性，微生物學檢查。曲霉菌：致病性。[重點]熟悉真菌的主要生物學性狀。3．感染動物或人后，引起狂犬病，傷口越深、距頭部越近，潛伏期越短。2．可引起多種血液病，HTLVI與成人T細胞白血病淋巴瘤、熱帶下肢痙攣性癱瘓及HTLVI相關的脊髓病等有關，HTLVII與毛細胞白血病及慢性T4細胞淋巴瘤等有關。[基本要點]一、人類免役缺陷病毒（HIV）1．主要生物學特性HIV為逆轉錄病毒，有獨特的三層結構，核酸為兩條相同的單正股RNA，其復制與一般逆轉錄病毒相似，整合在細胞染色體中的前病毒可以非活化方式長期潛伏于宿主細胞內；該病毒只感染表面有CD4受體的細胞；HIV有兩型，HIVHIV2。與EB病毒感染有關的疾病主要有傳染性單核細胞增多癥、非洲兒童惡性淋巴瘤和鼻咽癌。三、水痘帶狀皰疹病毒（VZV）1．具有皰疹病毒的形態(tài)結構特征，只有一個血清型，能在人二倍體腎和肺細胞中增殖，受染細胞出現(xiàn)核內嗜酸性包涵體和多核巨細胞。3．微生物學檢查（1）用免疫電鏡、免疫熒光法或酶免疫法直接檢查皰疹液、皮膚粘膜病灶刮取物、活檢組織中的病毒或特異性抗原?？梢鹦陆鲅獰幔珶o腎綜合征。二、森林腦炎病毒傳播媒介為森林硬蜱，屬自然疫源性疾病；小鼠和雞胚對其敏感；微生物學檢查方法與乙腦病毒相似。[基本概念]蟲媒病毒：是指一大群通過吸血的節(jié)肢動物叮咬人、家畜及野生動物而傳播疾病的病毒，具有自然疫源性。HDV感染的傳播途徑與HBV相似，只在感染了HBV的人中才能發(fā)生，與 HBV可同時感染，也可重疊感染，引起嚴重或進行性肝病。尚不能用細胞培養(yǎng)，少數(shù)靈長類動物對其敏感。2．病毒的分離與鑒定：多種傳代細胞對腸道病毒敏感，CPE典型。4．血清學診斷：可用 CF、EIA、HI、NT等試驗方法。（3）血清學診斷除檢測IgG外，尚能檢測急性期血清中IgM、IgA抗體，進行早期診斷。2．臨床意義：通過呼吸道傳播，引起上呼吸道感染。[基本要點]常見的呼吸道病毒有正粘病毒科的流感病毒，副粘病毒科的副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒，以及腺病毒、冠狀病毒、風疹病毒、呼腸病毒等。通過光學顯微鏡用組織、細胞學方法檢查感染組織或脫落細胞中的特征性病毒包涵體（包括包涵體的位置和染色性）。 [基本要點]病毒分離鑒定和血清學診斷一般需要較長時間才能判斷結果。1．補體結合抗體出現(xiàn)早、消失快，可用于早期診斷，也可用已知抗體鑒定分離的病毒及其型別。當病毒抗原與抗體特異性結合，則加入的定量補體被結合，指示系統(tǒng)因無補體而不發(fā)生溶血，是為陽性結果。尿液中檢出病毒也具有病原學診斷意義。3．病毒分離培養(yǎng)方法：包括組織培養(yǎng)、雞胚接種、動物接種。目前一般所指的組織培養(yǎng)多指單層細胞培養(yǎng)。病毒衣殼：是包圍在核酸外面的一層蛋白質，由數(shù)量不等的殼粒組成。6．輔助病毒：當缺損病毒與另一種病毒共同培養(yǎng)時，若后者能為缺損病毒提供所缺