【正文】 致病性與免疫性。HRV屬于A、B、C組，根據(jù)VP7外殼糖蛋白的特異性可將A組分為若干個血清型，根據(jù)VP4外殼蛋白的特異性可將A組分為4個血清型。（3）血清學(xué)方法是目前診斷EB病毒原發(fā)感染最常用的方法。二、巨細(xì)胞病毒（CMV）1．CMV種屬特異性高，人CMV僅在人成纖維細(xì)胞中生長，形成巨大細(xì)胞，形似貓頭鷹眼特征。血清學(xué)診斷方法有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)和IgM抗體ELISA捕獲法，后者有利于早期診斷。HBV感染常采血液標(biāo)本，可通過核酸檢查方法檢查血液中HBV DNA含量，常用RIA和ELISA法檢查HBsAg和抗HBs、抗HBc、HBeAg和抗HBe。3．血清學(xué)診斷：可采用NT、CF、HI方法。（三）微生物學(xué)檢查1．標(biāo)本的采集與處理：于發(fā)病早期采集標(biāo)本，標(biāo)本有咽拭子、鼻拭子或吸取物、眼滲出拭子、糞便或直腸拭子、尿道或?qū)m頸拭子、活檢或尸檢組織，以及雙份血清標(biāo)本。少數(shù)患者病毒可蔓延到下呼吸道，引起間質(zhì)性肺炎。不同種類的病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖的部位不同，一般DNA病毒在核內(nèi)復(fù)制，在胞核內(nèi)有熒光顆粒或顯色；RNA病毒一般在胞質(zhì)內(nèi)復(fù)制，在胞質(zhì)內(nèi)有熒光顆?；蝻@色；有的病毒隨其復(fù)制進(jìn)程不同，在胞內(nèi)的存在部位不同。3．血凝抑制試驗(yàn)：許多病毒，在一定溫度條件下，能夠凝集一定種類動物（雞、鴿子、豚鼠、人類）的紅細(xì)胞，稱為血凝現(xiàn)象。5．雞胚接種常用于粘液病毒、皰疹病毒、痘類病毒等的原代培養(yǎng)，也可選擇性地用于疫苗生產(chǎn)。5．病毒的增殖：特殊的自我復(fù)制方式，包括吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝與成熟、釋放6個階段。[基本概念]1．病毒：是一類體積極小的非細(xì)胞型微生物。主要病原性支原體：肺炎支原體、解脲支原體的致病作用和微生物學(xué)檢查，其他支原體的致病作用。[基本內(nèi)容] 一、分枝桿菌屬二、結(jié)核分枝桿菌與非結(jié)核分枝桿菌 1. 結(jié)核分枝桿菌 2. 非典型分枝桿菌 3. 分枝桿菌的鑒定三、麻風(fēng)分枝桿菌 1. 生物學(xué)性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學(xué)檢查 四、奴卡菌及其他 1. 生物學(xué)性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學(xué)檢查第十八章 非發(fā)酵革蘭陰性菌[教學(xué)學(xué)時(shí)] 1學(xué)時(shí)[目的要求] 了解布魯氏菌、鼠疫桿菌、炭疽桿菌的生物學(xué)特性、致病性。[目的要求]熟悉厭氧菌的種類、分布及感染特點(diǎn)。 ［要點(diǎn)與要本要求］ 概述 共性：形態(tài)染色、結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)、抗原構(gòu)造、抵抗力、變異。 熟悉病原性球菌的微生物學(xué)檢查方法，了解其防治原則。 第六章 微生物的致病性與感染［教學(xué)學(xué)時(shí)］ 。濕熱菌法：巴氏消毒法，煮沸法，流通蒸氣法，間歇滅菌法、高壓蒸氣滅菌法及其應(yīng)用范圍。［重點(diǎn)］　　了解細(xì)菌的營養(yǎng)，熟悉細(xì)菌生長繁殖的條件、方式與速度及生長曲線。2．熟悉革蘭氏染色法的原理及意義。備 注微生物學(xué)和微生物學(xué)檢驗(yàn)課程輔導(dǎo)教案 教材：《微生物學(xué)和微生物學(xué)檢驗(yàn)》（第二版） 俞樹榮主編 參考書：1．《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》聞玉梅主編1997 2．《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》余賀主編,人民衛(wèi)生出版社1983 3．《臨床微生物學(xué)及檢驗(yàn)》李影林主編. 人民衛(wèi)生出版社. 1995 4. Essential Micrology，NesleryA，1994緒 論 [教學(xué)學(xué)時(shí)] 。微生物與人類的關(guān)系。細(xì)菌Ｌ型的生物學(xué)特性及臨床意義。細(xì)菌的代謝：細(xì)菌代謝的能量來源，厭氧的原理。［重點(diǎn)］ 1．了解細(xì)菌的變異類型與物質(zhì)基礎(chǔ)?！　C(jī)體抗細(xì)菌感染的免疫：非特異性免疫、特異性免疫。致病性：Ａ族鏈球菌的致病物質(zhì)和所致疾病。[基本內(nèi)容]一、 概述1. 命名與分類 2. 共同特性 3. 自然界和人體分布 4. 臨床意義 二、 埃希菌屬1. 生物學(xué)性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學(xué)檢查三、 沙門菌屬1. 生物學(xué)性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學(xué)檢查四、 志賀菌屬1. 生物學(xué)性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學(xué)檢查五、 耶爾森菌屬1. 鼠疫耶爾森菌 2. 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌 3. 假結(jié)核耶爾森菌 4. 其他耶爾森菌六、 枸櫞酸桿菌屬1. 生物學(xué)性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學(xué)檢查七、 克雷伯菌屬1. 生物學(xué)性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學(xué)檢查八、 腸桿菌屬、多源菌屬、哈夫尼菌屬 1. 腸桿菌屬 2. 多源菌屬 3. 蜂房哈夫尼菌九、 沙雷菌屬1. 生物學(xué)性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學(xué)檢查十、 變形桿菌屬、普羅威登菌屬、摩根菌屬 1. 變形桿菌屬 2. 普羅威登菌屬 十一、腸桿菌科中的其他菌屬1. 西地西菌屬 2. 克呂菌屬 3. 拉恩菌屬 4. 塔特姆菌屬 5. 致病桿菌屬第十三章 孤菌屬、氣單胞菌屬和鄰鄰單胞菌屬[教學(xué)學(xué)時(shí)] 2學(xué)時(shí)。（2）產(chǎn)氣莢膜桿菌：形態(tài)、培養(yǎng)特征、致病性、微生物學(xué)檢查、防治原則。[要點(diǎn)與基本要求]嗜血桿菌屬：流行性感冒桿菌：生物學(xué)特性、致病性、微生物學(xué)檢查。梅毒螺旋體：形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、抗原構(gòu)造。6．輔助病毒：當(dāng)缺損病毒與另一種病毒共同培養(yǎng)時(shí)，若后者能為缺損病毒提供所缺少的物質(zhì)，使缺損病毒能增值出完整有感染性的病毒體，這種有輔助作用的病毒稱為輔助病毒。目前一般所指的組織培養(yǎng)多指單層細(xì)胞培養(yǎng)。尿液中檢出病毒也具有病原學(xué)診斷意義。1．補(bǔ)體結(jié)合抗體出現(xiàn)早、消失快，可用于早期診斷，也可用已知抗體鑒定分離的病毒及其型別。通過光學(xué)顯微鏡用組織、細(xì)胞學(xué)方法檢查感染組織或脫落細(xì)胞中的特征性病毒包涵體（包括包涵體的位置和染色性）。2．臨床意義：通過呼吸道傳播，引起上呼吸道感染。4．血清學(xué)診斷：可用 CF、EIA、HI、NT等試驗(yàn)方法。尚不能用細(xì)胞培養(yǎng)，少數(shù)靈長類動物對其敏感。[基本概念]蟲媒病毒：是指一大群通過吸血的節(jié)肢動物叮咬人、家畜及野生動物而傳播疾病的病毒，具有自然疫源性?？梢鹦陆鲅獰?，但無腎綜合征。三、水痘帶狀皰疹病毒（VZV）1．具有皰疹病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，只有一個血清型，能在人二倍體腎和肺細(xì)胞中增殖，受染細(xì)胞出現(xiàn)核內(nèi)嗜酸性包涵體和多核巨細(xì)胞。[基本要點(diǎn)]一、人類免役缺陷病毒（HIV）1．主要生物學(xué)特性HIV為逆轉(zhuǎn)錄病毒，有獨(dú)特的三層結(jié)構(gòu)，核酸為兩條相同的單正股RNA，其復(fù)制與一般逆轉(zhuǎn)錄病毒相似，整合在細(xì)胞染色體中的前病毒可以非活化方式長期潛伏于宿主細(xì)胞內(nèi)；該病毒只感染表面有CD4受體的細(xì)胞；HIV有兩型，HIVHIV2。3．感染動物或人后，引起狂犬病，傷口越深、距頭部越近，潛伏期越短。曲霉菌：致病性。3．根據(jù)病史及典型的臨床表現(xiàn)即可診斷，不典型者可做病理學(xué)或免役組化檢查，以及PCR檢測，尚不能用組織細(xì)胞分離培養(yǎng)。（3）PCR是目前檢測HIV最敏感的方法，有助于HIV感染的早期診斷。四、EB病毒1．EB病毒具有皰疹病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征；只能在人及部分靈長類的B細(xì)胞內(nèi)或含EB病毒基因組的類淋巴母細(xì)胞中增殖；分為A、B兩個血清型；病毒表達(dá)抗原包括潛伏期表達(dá)抗原和增殖性感染相關(guān)抗原。2．HSV1主要感染腰以上部位，原發(fā)性感染多見于嬰幼兒，多為隱性感染，感染后常導(dǎo)致病毒潛伏，潛伏病毒可被激活增殖，可導(dǎo)致復(fù)發(fā)性局部皰疹，往往發(fā)生于同一部位。（2）血清學(xué)診斷：2ME敏感的血凝抑制試驗(yàn)和IgM抗體捕獲ELISA實(shí)驗(yàn)可用于乙腦的早期診斷；補(bǔ)體結(jié)合抗體恢復(fù)期效價(jià)上升≥4倍時(shí)為陽性；中和試驗(yàn)僅用于流行病學(xué)調(diào)查。HBV感染與原發(fā)性肝癌有關(guān)。多數(shù)人感染腸道病毒后并不出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為隱性感染。（1）用免疫學(xué)方法直接檢查鼻咽上皮細(xì)胞中的病毒抗原。2．抗原漂移：抗原變異幅度小，系量變，不形成新的亞型。第三節(jié) 病毒感染早期診斷[授課學(xué)時(shí)] 2學(xué)時(shí) [學(xué)習(xí)重點(diǎn)] 早期診斷的一些常用方法。[基本概念]1．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：應(yīng)用抗原與抗體特異性結(jié)合后，能激活補(bǔ)體的原理而設(shè)計(jì)的方法。[基本要點(diǎn)]注意學(xué)習(xí)以下內(nèi)容：1．病毒檢驗(yàn)的大致程序：臨床標(biāo)本 → 分離培養(yǎng) → 初步鑒定 → 最后鑒定。3．病毒的基本結(jié)構(gòu)：核心和衣殼構(gòu)成核衣殼。[基本內(nèi)容]一、命名與分類二、生物學(xué)性狀 1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 2. 繁殖與代謝 3. 抗原成分 4. 變異性 5. 生活力與抵抗力三、臨床意義 1. 立克次體病 2. Q熱 3. 桿菌性血管瘤桿菌性紫癜和貓抓病 4. 埃立克體病四、 微生物學(xué)檢查1. 標(biāo)本采集與處理 2. 直接檢出 3. 分離與鑒定 4. 血清學(xué)診斷5. 實(shí)驗(yàn)室檢查法評價(jià)第二十三章 衣原體[教學(xué)學(xué)時(shí)] 1學(xué)時(shí)。[要點(diǎn)與基本要求]放線菌的主要特性、分布及對人致病的種類。[基本內(nèi)容]一、棒狀桿菌屬 1. 白喉棒狀桿菌 2. 其他棒狀桿菌二、炭疽芽胞桿菌和蠟樣芽胞桿菌 1. 炭疽芽胞桿菌 2. 蠟樣芽胞桿菌三、產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌和紅斑丹毒絲菌 1. 產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌 2. 紅斑丹毒絲菌四、陰道加特納菌 1. 生物學(xué)性狀 2. 臨床意義 3. 微生物學(xué)檢查 第十七章 分枝桿菌和需氧放線菌[教學(xué)學(xué)時(shí)] 1學(xué)時(shí)[重點(diǎn)]掌握結(jié)核桿菌的生物學(xué)性狀，致病性與免疫性。[目的要求]