【正文】 掌握空腸彎曲菌和幽門螺桿菌的形態(tài)、培養(yǎng)特點、致病性、微生物學(xué)檢查及快速診斷方法。 ［難點］ 淋球菌：形態(tài)染色、培養(yǎng)、抗原構(gòu)造、抵抗力、致病性、微生物學(xué)檢查、防治原則。人工主動免疫：概念、疫苗、類毒素、預(yù)防接種。細(xì)菌的遺傳物質(zhì)基礎(chǔ)：細(xì)菌的染色體，質(zhì)粒。了解常用化學(xué)消毒劑的殺菌機理及應(yīng)用。芽胞的概念、形成及對外界因素的抵抗力。 [目的要求] 1．熟悉細(xì)菌的大小和形態(tài)。微生物學(xué)和微生物學(xué)檢驗的課程簡介本課程供衛(wèi)生檢驗專業(yè)學(xué)生參考。第一章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)［教學(xué)學(xué)時］ 。菌毛的性質(zhì)、種類及其與致病力的關(guān)系。熟悉熱力滅菌的種類、原理及應(yīng)用范圍，掌握高壓蒸氣滅菌的用途與機理，掌握紫外線殺菌法、濾過除菌法的特點及機理。細(xì)菌性狀的變異。血清學(xué)診斷的常用方法、分子生物學(xué)檢測技術(shù)。 柰瑟氏菌屬 腦膜炎球菌：形態(tài)染色、培養(yǎng)、抗原構(gòu)造、抵抗力、致病物質(zhì)及所致疾病、免疫性、微生物學(xué)檢查、防治原則。[基本內(nèi)容]一、 霍亂菌屬二、 非O1群霍亂弧菌三、 O139型霍亂弧菌第十四章 彎曲菌屬和螺桿菌屬[教學(xué)學(xué)時] 2學(xué)時。[要點與基本要求]白喉桿菌：形態(tài)染色、培養(yǎng)、抵抗力、致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查、特異性防治。 放線菌屬（補充內(nèi)容）[教學(xué)學(xué)時] [重點]熟悉放線菌的主要特性，致病性放線菌的形態(tài)特點及致病性。主要病原性立克次氏：普氏及莫氏立克次氏體、恙蟲病立克次氏體、Q熱柯克斯體的傳播方式與致病特點、微生物學(xué)檢查。[基本要點]注意學(xué)習(xí)以下內(nèi)容1．病毒的測量單位：納米2．病毒的形態(tài)：球形或近球形、桿狀、絲狀、彈形、磚形、蝌蚪形。6．細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）：病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖后，由病毒引起的細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，稱為細(xì)胞病變效應(yīng)。第二節(jié) 病毒血清學(xué)診斷[授課學(xué)時] 2學(xué)時 [學(xué)習(xí)重點] 重點學(xué)習(xí)各種血清學(xué)診斷方法的原理和檢測意義。5．酶聯(lián)免疫吸附測定的基本原理同免疫熒光檢測，只是標(biāo)記物為辣根過氧化物酶或堿性磷酸酶。有些出現(xiàn)上呼吸道或下呼吸道感染癥狀，另一些由呼吸道感染，但主要癥狀是呼吸道以外的感染癥狀。3．微生物學(xué)檢查：（1）采集早期的呼吸道標(biāo)本。往往一種血清型腸道病毒可引起多種疾病，一種疾病也可與多種血清型有關(guān)。HBV通過血液與血液制品、密切接觸、母嬰傳播，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，可表現(xiàn)為無癥狀攜帶者、急性肝炎和遷延型慢性肝炎。但臨床標(biāo)本的分離率極低。HSV有兩種血清型，核酸同源性達40% 。（3）EIA為主要的血清學(xué)診斷方法。（2）病毒分離采用非感染的PBMC進行培養(yǎng)，2周后可檢出上清夜中的逆轉(zhuǎn)錄酶活性或p24抗原。2．只感染人的皮膚和粘膜上皮細(xì)胞，可引起不同的疣。黃曲霉素及其致癌作用。4．微生物學(xué)檢查（1）取發(fā)病動物海馬回部組織做切片或涂片染色檢查內(nèi)基小體或用直接熒光抗體法檢查病毒抗原；取患者頸后發(fā)際皮膚做活檢系列切片，檢查病毒抗原。2．HIV選擇性地侵犯表達CD4的細(xì)胞，從而引起CD4細(xì)胞缺損，細(xì)胞免役功能受損，引起多種疾病狀態(tài)。2．初次感染多見于兒童，表現(xiàn)為水痘，VZV常潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)中。微生物學(xué)診斷主要是病毒分離和用ELISA、IFA檢測抗體，中和試驗、補體結(jié)合試驗及血凝抑制試驗常用于流行病學(xué)調(diào)查。[基本要點]一、流行性乙型腦炎病毒：1．主要生物學(xué)性狀：病毒結(jié)構(gòu)蛋白有3種：M、C和E，抗原性穩(wěn)定。HCV為黃病毒科，有包膜，含單正股RNA，最敏感的動物是黑猩猩。第五節(jié) 腸道病毒[授課學(xué)時] 1學(xué)時 [學(xué)習(xí)重點] 常見腸道病毒的生物學(xué)特性及其檢驗方法。3．微生物學(xué)檢查采集發(fā)病早期的上呼吸道標(biāo)本，接種于原代人胚腎、原代猴腎細(xì)胞，在CPE出現(xiàn)以前可用豚鼠紅細(xì)胞做吸附試驗，用紅細(xì)胞吸附抑制試驗、血凝抑制試驗、中和試驗和補體結(jié)合試驗進行鑒定。通過電鏡檢查從早期感染材料中直接檢出病毒顆粒。2．中和試驗可用來檢查患病后或人工免疫后，機體血清中抗體增長情況，以便于輔助診斷和免疫效果評價；也可用已知抗體鑒定病毒。（2）從呼吸道、陰道、腸道標(biāo)本分離病毒的病原學(xué)意義需要考慮這些病毒是否有無癥狀攜帶者和長期排毒者。2．原代細(xì)胞培養(yǎng)：采用機械或胰蛋白酶等處理離體的新鮮組織器官，制成分散的單個細(xì)胞懸液，加入生長液后，分裝于培養(yǎng)管中培養(yǎng)，活細(xì)胞貼壁生長繁殖，數(shù)天后形成單層細(xì)胞，稱原代細(xì)胞培養(yǎng)。6．干擾現(xiàn)象：當(dāng)兩種不同的病毒或兩株性質(zhì)不同的同種病毒，同時或先后感染同一細(xì)胞或機體時，可發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象，稱為病毒的干擾現(xiàn)象。致病性與免疫性，微生物學(xué)檢查及防治原則。鮑特氏菌屬：百日咳桿菌的生物學(xué)特性（變異）、致病性和免疫性、微生物學(xué)檢查和特異性預(yù)防。（3）肉毒桿菌：生物學(xué)性狀，致病性、微生物學(xué)檢查、防治原則。[目的要求] 掌握霍亂孤菌的形態(tài)、培養(yǎng)特點、致病性（腸毒素及其致病機理）、微生物學(xué)檢查及快速診斷方法。Ｂ族、Ｄ族鏈球菌的特性及所致疾病。感染來源、感染方式、感染的類型。 2．掌握細(xì)菌染色體、質(zhì)粒的概念及主要性質(zhì)。細(xì)菌分解代謝產(chǎn)物及其意義，細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及其意義。細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能。2．醫(yī)學(xué)微物生學(xué)的范疇、研究對象。內(nèi)容簡介（200字左右） 主要介紹醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗的基本理論，以及各種檢驗方法和技能，特別是細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)、真菌學(xué)的醫(yī)學(xué)基本理論、醫(yī)學(xué)檢驗的基本知識、基本技能，掌握常見病原體的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)及檢驗的一般方法，重點介紹了現(xiàn)代微生物學(xué)檢驗的新知識、新手段，為衛(wèi)生防疫、臨床檢驗打下堅實的醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及其在醫(yī)學(xué)上的意義）。第二章 細(xì)菌的繁殖與新陳代謝［教學(xué)學(xué)時］。干熱滅菌法：焚燒和熱空氣。 ［難點］ 基因工程的原理及應(yīng)用。掌握葡萄球菌、鏈球菌的抗原構(gòu)造及分類。 了解腸道菌的微生物學(xué)檢查及防治原則。第十五章 厭氧菌[教學(xué)學(xué)時] 2學(xué)時。致病性、免疫性、結(jié)核菌素試驗、微生物學(xué)檢查、特異性預(yù)防。[要點與基本要求]概述：主要種類及主要特性、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性、抗原結(jié)構(gòu)、抵抗力、與細(xì)菌L型的區(qū)別。[基本內(nèi)容]一、命名與分類二、生物學(xué)性狀 1. 生活周期 2. 抗原成分 3. 抵抗力三、臨床意義 1. 沙眼衣原體感染 2. 鸚鵡熱 3. 肺炎衣原體感染四、微生物學(xué)檢查 1. 標(biāo)本采集與處理 2. 直接檢出 3. 分離與鑒定 4. 血清學(xué)診斷第二十四章 病毒學(xué)檢驗病毒的基本形狀[授課學(xué)時] 1學(xué)時[學(xué)習(xí)重點] 病毒的大小、型態(tài)、結(jié)構(gòu)、增殖；噬菌體和亞病毒的有關(guān)特性。4．病毒的輔助結(jié)構(gòu)：包膜、其它輔助結(jié)構(gòu)（如觸須樣纖維）。其中傳代細(xì)胞系的增殖特性類似于惡性腫瘤細(xì)胞，不能用于疫苗生產(chǎn)，可選擇性地用于病毒的分離、鑒定等研究。2．中和試驗：是病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中或在活體內(nèi)被特異性抗體中和，使病毒失去感染性的一種試驗。1．細(xì)胞內(nèi)病毒抗原的檢出：常用免疫熒光技術(shù)和酶免疫技術(shù)。2．臨床意義：在呼吸道柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，很少入血，但在代謝過程中產(chǎn)生的毒素樣物質(zhì)可進入血流引起全身癥狀。（二）臨床意義：可感染人體各個器官，出現(xiàn)相應(yīng)不同的臨床癥狀；常年流行，主要通過呼吸道傳播和接觸該病毒污染物而感染。為區(qū)別脊髓灰質(zhì)炎病毒和其它腸道病毒常用NT、IF和PCR法等。三、微生物學(xué)檢查：HAV感染的糞便標(biāo)本或肝活檢組織可采用電鏡或IF、EIA檢查，以及PCR和核酸雜交的方法；對于血清標(biāo)本可用ELISA方法檢查抗HAV IgM和總抗HAV。病毒分離的方法有巨蚊胸內(nèi)接種、C6/36細(xì)胞分離和乳鼠腦內(nèi)接種。（3）血清學(xué)診斷不能用于HSV復(fù)發(fā)性診斷，雙份血清抗體的測定有助于原發(fā)性HSV感染的診斷，HSV1和HSV2間存在廣泛的交叉反應(yīng)。（2）病毒分離可用不含病毒的胎兒B細(xì)胞分離培養(yǎng)，并用ACIF進行鑒定。三、輪狀病毒（RV）1．RV屬呼腸病毒科，為雙層衣殼，呈車輪狀外觀，核酸為雙股RNA，11個基因片段，根據(jù)VP6核心結(jié)構(gòu)蛋白的特異性將起分為A、B、C、D、E五個組。[要點與基本要求]概述：生物學(xué)性狀，形態(tài)、結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)、繁殖方式、抵抗力。主要致病性真菌：皮膚絲狀菌：形態(tài)培養(yǎng)特性、致病性。2．HRV是引起嬰幼兒急性胃腸炎的病原體，經(jīng)糞口傳播。方法主要有異嗜性抗體的檢測和特異性抗體檢測。2．感染廣泛，常呈隱性感染，也可導(dǎo)致持續(xù)性感染或潛伏感染，包括先天性感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染。四、漢坦病毒1．主要生物學(xué)特性為布尼亞病毒科漢坦病毒屬，單負(fù)股RNA包膜病毒，呈多形態(tài)性，包膜上有血凝素；可在A54VeroE6及地鼠腎細(xì)胞中生長；黑線姬鼠、小鼠、乳鼠對其敏感，鼠肺和腎中可檢出大量病毒；國際上確認(rèn)的血清型有漢坦病毒（HTN）、漢城病毒（SEO）、普馬拉病毒（PUV）、希望山病毒（PH）。HCV檢測標(biāo)本主要是血清與血漿，檢查方法主要有兩類：血清學(xué)方法（EIA或RIA）測定抗HCV及PCR法測定HCV RNA，并進行基因分型。第六節(jié) 肝炎病毒[授課學(xué)時] 1學(xué)時 [學(xué)習(xí)重點] 常見肝炎病毒的生物學(xué)特性及其檢驗方法。2．直接檢查病毒抗原與核酸：可采用電鏡和免疫電鏡、免疫熒光和酶免疫試驗、PCR與核酸電泳的方法。3．微生物檢查（1）于發(fā)病頭3天內(nèi)采集鼻腔洗液、咽拭子、鼻拭子、喉拭子等標(biāo)本。試驗時必須設(shè)嚴(yán)格的對照，才能作出準(zhǔn)確的判斷。這種現(xiàn)象能被特異性抗體所抑