freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

呼吸機(jī)進(jìn)階培訓(xùn)-機(jī)械通氣(完整版)

2025-02-16 19:46上一頁面

下一頁面
  

【正文】 間 =1s ? RR+I/E – RR=20bpm, I/E=1:2, 吸氣時(shí)間為 1s – Flow=30L/min PSV時(shí)的流量切換 25% 50% 呼氣靈敏度 (ESENS) ? 當(dāng)病人流速降到某個峰值流速百分比時(shí),壓力支持通氣被終止 ? “呼氣靈敏度”定義了在終止呼吸機(jī)送氣時(shí)預(yù)計(jì)達(dá)到的吸氣流量峰值百分比 40 PCIRC cmH2O INSP L min EXP 30 20 10 0 10 20 80 60 40 20 0 20 80 40 60 V . 0 4 8 12s 2 6 10 PS Termination Criteria C A B D 呼氣靈敏度 (ESENS) ? 設(shè)定自主呼吸時(shí)流速切換值 (不管有或無壓力支持 ) ? 適用范圍 180% (默認(rèn)值 10%) ? 呼氣靈敏度是以目標(biāo)流速為基礎(chǔ),而不是以達(dá)到流速為基礎(chǔ) ? FAP 的設(shè)定會影響呼氣靈敏度 (通過提高或降低目標(biāo)流速 ) Preset ESENS Patient Flow Increased ESENS 呼吸機(jī)的操作方法 ? 呼吸機(jī)與患者的連接 –鼻 /面罩 :用于無創(chuàng)通氣。如:躁動不安的ARDS患者、休克、急性肺水腫患者。 – 應(yīng)用:通氣功能差,氣道壓較高的患者;用于 ARDS有利于改善換氣;新生兒,嬰幼兒。 –特點(diǎn):能保證一定的通氣量,同時(shí)允許自主呼吸參與,對心血管系統(tǒng)影響較??;自主呼吸時(shí)不提供通氣輔助,而需克服呼吸機(jī)回路的阻力,故對呼吸肌有鍛煉作用。 – 功能殘氣量增加 ,氣體分布在各肺區(qū)間趨于一致,QS/QT降低, V/Q改善。 持續(xù)氣道正壓通氣 ? 持續(xù)氣道正壓 ( continuous positive airway pressure, CPAP) ? 概念 :氣道壓在吸氣相和呼氣相都保持在同一正壓水平即為 CPAP。 設(shè)置吸入氧濃度。 ? VT:一般為 6~ 12ml/kg,實(shí)際應(yīng)用時(shí)需根據(jù)血?dú)夂秃粑W(xué)等監(jiān)測指標(biāo)不斷調(diào)整。 ? 生理效應(yīng) : –有利于氣體在肺內(nèi)的分布,減少死腔通氣, –平均氣道壓增高,對血流動力學(xué)不利。 – 呼吸力學(xué)波形:壓力 時(shí)間曲線和流速 時(shí)間曲線形態(tài)不穩(wěn)定。 – 常用藥物有擴(kuò)支藥、祛痰藥及氨基糖甙類抗生素。 呼吸機(jī)與自主呼吸的對抗 呼吸機(jī)與自主呼吸的對抗 ? 處理 – 患者因素 :除做好解釋工作外,各種病情變化是常見原因,應(yīng)通過查體和必要的輔助檢查進(jìn)行鑒別。 壓力觸發(fā)置于 1~ 3 cmH2O 流速觸發(fā) 1~ 3L/min。 PSV的水平一般不超過 25~ 30 cmH2O,若在此水平仍不能滿足通氣要求,應(yīng)考慮改用其它通氣方式 。 確定 PEEP水平 。 ? CPAP的生理學(xué)效應(yīng)與 PEEP基本相似。而高氣道峰壓增加 VALI的危險(xiǎn)。 通氣模式 5 PSV –特點(diǎn): 該模式由 自主呼吸觸發(fā) ,并決定 RR和 I/E,因而有較好的人機(jī)協(xié)調(diào)。與 CMV相比, 唯一不同的是需要設(shè)置觸發(fā)靈敏度 ,其實(shí)際 RR可大于預(yù)置 RR – 特點(diǎn):具有 CMV的優(yōu)點(diǎn),并提高了人機(jī)協(xié)調(diào)性;可出現(xiàn)通氣過度。 CMV (VCV) Preset VT Volume Cycling Dependent on CL Raw Time (sec) Flow L/m Pressure cm H2O Volume mL Preset Peak Flow Time triggered, Flow limited, Volume cycled Ventilation 機(jī)械通氣的模式 參數(shù) ? MV ? Vt ? f (frequency) ? Flow ? Tinsp ? Ttotal ? Insp% ? I:E 公式 ? MV = f x Vt ? Vt = flow x Tinsp ? Ttotal = 60 / f ? Tinsp = Ttotal x Insp% ? I:E = Tinsp / (Ttotal – Tinsp) 定容通氣時(shí)潮氣量和呼吸周期的設(shè)定 機(jī)械通氣的模式 MV f Vt Flow Ttotal Tinsp Insp% Servo 900C ? ? ? Drager Evita2 ? ? ? NPB 760/840 ? ? ? TAEMA Horus4 ? ? ? Bear 1000 ? ? ? Ne
點(diǎn)擊復(fù)制文檔內(nèi)容
教學(xué)課件相關(guān)推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖鄂ICP備17016276號-1