【正文】 2)病人就醫(yī)流程，門診一般流程是掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費。 醫(yī)療終末質(zhì)計統(tǒng)計指標 o 工作量統(tǒng)計：門診量及日平均門診人次、住院人數(shù)、手術人次；o 轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計：治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、未治、死亡；o 病床使用率：標準值的 85% ～ 93％；o 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，參考標準值 17～ 20次 (年 )；o 平均住院日：參考標準值綜合醫(yī)院為 15～ 20天以內(nèi)；o 醫(yī)院死亡率：參考標準值為 4％以下；o 麻醉死亡率：參考標準值為 ％以下；o 手術后死亡率 (指術后 10天以內(nèi) )：參考標準值為 1% 以下； 醫(yī)療終末質(zhì)計統(tǒng)計指標 o 分挽死亡率：參考標準值為 % 以下；o 新生兒死亡率 :參考標準值為 2% 以下；o 尸檢率 :參考標準值為 10％～ 20％以上 (教學醫(yī)院和省級醫(yī)院適用 )。o 缺點： 不易實施。o 缺點： ?？铺攸c科室少，不易大規(guī)模質(zhì)量評價。o 缺點： 受病人知識、經(jīng)歷等影響。o 特點： 范圍較小。o 特點： 標準統(tǒng)一，實施一致，可比性強。全面質(zhì)量管理評價法o 目前最全面、最有活力的質(zhì)量管理方法。o (3)環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容，基于上述醫(yī)療服務過程，環(huán)節(jié)質(zhì)量根據(jù)不同的工作部門和性質(zhì)，有其不同的質(zhì)量要求。如果離開扎實的基礎醫(yī)療質(zhì)量談醫(yī)療質(zhì)量就是一句空話。o 缺點： 事后評價，被動管理，忽視了人的作用和醫(yī)療活動過程中的質(zhì)量控制。是對發(fā)生頻次從最高到最低的項目進行排列而采用的簡單圖示技術。標桿管理提供了一個清楚認識自我的工具，便于發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑，從而縮短自己與領先者的距離。 四個階段緊密銜接，缺一不可。n 用于績效管理（衡量績效、說服力強），激勵獎懲，進一步促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。主要指標增加了診斷指標、經(jīng)濟效益等指標n （ 1）診斷質(zhì)量：包括入院與出院診斷符合率，手術前后，臨床與病理診斷符合率，二級轉(zhuǎn)診病人重點?？拼_診率。n 人員：素質(zhì)、數(shù)量、結構的合理配備n 技術：質(zhì)量評估、學習、培訓、考核n 物資（設備、藥品）：合理購置、保證供應、n 規(guī)章制度：規(guī)范行為、規(guī)范質(zhì)量評價，并不斷完善、督促糾正n 時間：重視時間觀念，不斷提高工作效率基礎（結構）質(zhì)量基礎（結構）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)量o －－指對各環(huán)節(jié)的具體工作實踐所進行的質(zhì)量管理，包括從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。（ 7）鞏固措施，把執(zhí)行效果進行標準化，制訂制度條例，以便鞏固。o 二是執(zhí)行階段： 執(zhí)行計劃，按照計劃要求認真組織實施。一、醫(yī)療指標統(tǒng)計管理統(tǒng)計指標的內(nèi)容：n 臨床資料n 醫(yī)技資料n 經(jīng)濟收支資料n 其他資料二、全面質(zhì)量管理o 概念： 為了能夠在最經(jīng)濟的水平上并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進行市場研究、設計、生產(chǎn)和服務，把組織內(nèi)部各部門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動構成一體的一種有效的體系。醫(yī)療質(zhì)量管理培訓 主講人醫(yī)務部： 2023年 6月 8日 本章主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量管理的概述醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療管理的常用工具醫(yī)療質(zhì)量評價o 醫(yī)療質(zhì)量的概念： 狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指對醫(yī)療效果的評價，其內(nèi)容包括：診斷是否正確、迅速、全面；治療是否及時、有效、徹底；住院時間是長是短；有無由于醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害等 4個方面。第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理方法o 一、醫(yī)療指標統(tǒng)計管理o 二、全面質(zhì)量管理o 三、 PDCA循環(huán)o 四、三級質(zhì)量管理一、醫(yī)療指標統(tǒng)計管理o 概念： 指醫(yī)院醫(yī)療終結時數(shù)字資料的收集、整理、計算和分步驟進行科學的管理過程。實施Do處理Action計劃Plan檢查CheckＰＤＣＡ循環(huán)的四個階段ＰＤＣＡ循環(huán)的四個階段o 一是計劃階段： 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對策，提出改進計劃，并預期其效果。（ 6）查效果，把實際工作結果和預期目標對比，檢查計劃執(zhí)行情況。是決策層的管理。o 終末質(zhì)量指標的內(nèi)容 ：n 美國潘頓 1928年即提出 9項指標；美國 Megibony62年增加至 20項；日本三藤寬氏 13項；郭子恒主編的《醫(yī)院管理學》提出了 15項