【正文】 2)病人就醫(yī)流程，門(mén)診一般流程是掛號(hào)、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費(fèi)。 醫(yī)療終末質(zhì)計(jì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) o 工作量統(tǒng)計(jì)：門(mén)診量及日平均門(mén)診人次、住院人數(shù)、手術(shù)人次；o 轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)：治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、未治、死亡；o 病床使用率：標(biāo)準(zhǔn)值的 85% ～ 93％；o 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，參考標(biāo)準(zhǔn)值 17～ 20次 (年 )；o 平均住院日：參考標(biāo)準(zhǔn)值綜合醫(yī)院為 15～ 20天以?xún)?nèi)；o 醫(yī)院死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 4％以下；o 麻醉死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 ％以下；o 手術(shù)后死亡率 (指術(shù)后 10天以?xún)?nèi) )：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 1% 以下； 醫(yī)療終末質(zhì)計(jì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) o 分挽死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 % 以下；o 新生兒死亡率 :參考標(biāo)準(zhǔn)值為 2% 以下；o 尸檢率 :參考標(biāo)準(zhǔn)值為 10％～ 20％以上 (教學(xué)醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院適用 )。o 缺點(diǎn)： 不易實(shí)施。o 缺點(diǎn)： 專(zhuān)科特點(diǎn)科室少，不易大規(guī)模質(zhì)量評(píng)價(jià)。o 缺點(diǎn)： 受病人知識(shí)、經(jīng)歷等影響。o 特點(diǎn)： 范圍較小。o 特點(diǎn)： 標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，實(shí)施一致，可比性強(qiáng)。全面質(zhì)量管理評(píng)價(jià)法o 目前最全面、最有活力的質(zhì)量管理方法。o (3)環(huán)節(jié)質(zhì)量?jī)?nèi)容，基于上述醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，環(huán)節(jié)質(zhì)量根據(jù)不同的工作部門(mén)和性質(zhì)，有其不同的質(zhì)量要求。如果離開(kāi)扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量談醫(yī)療質(zhì)量就是一句空話(huà)。o 缺點(diǎn)： 事后評(píng)價(jià)，被動(dòng)管理，忽視了人的作用和醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中的質(zhì)量控制。是對(duì)發(fā)生頻次從最高到最低的項(xiàng)目進(jìn)行排列而采用的簡(jiǎn)單圖示技術(shù)。標(biāo)桿管理提供了一個(gè)清楚認(rèn)識(shí)自我的工具，便于發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的途徑，從而縮短自己與領(lǐng)先者的距離。 四個(gè)階段緊密銜接，缺一不可。n 用于績(jī)效管理（衡量績(jī)效、說(shuō)服力強(qiáng)），激勵(lì)獎(jiǎng)懲，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。主要指標(biāo)增加了診斷指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益等指標(biāo)n （ 1）診斷質(zhì)量：包括入院與出院診斷符合率，手術(shù)前后，臨床與病理診斷符合率，二級(jí)轉(zhuǎn)診病人重點(diǎn)專(zhuān)科確診率。n 人員：素質(zhì)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)的合理配備n 技術(shù)：質(zhì)量評(píng)估、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核n 物資（設(shè)備、藥品）：合理購(gòu)置、保證供應(yīng)、n 規(guī)章制度：規(guī)范行為、規(guī)范質(zhì)量評(píng)價(jià)，并不斷完善、督促糾正n 時(shí)間：重視時(shí)間觀念，不斷提高工作效率基礎(chǔ)（結(jié)構(gòu)）質(zhì)量基礎(chǔ)（結(jié)構(gòu)）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量o －－指對(duì)各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括從就診到入院、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)及出院等各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。（ 7）鞏固措施，把執(zhí)行效果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制訂制度條例，以便鞏固。o 二是執(zhí)行階段： 執(zhí)行計(jì)劃，按照計(jì)劃要求認(rèn)真組織實(shí)施。一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的內(nèi)容：n 臨床資料n 醫(yī)技資料n 經(jīng)濟(jì)收支資料n 其他資料二、全面質(zhì)量管理o 概念： 為了能夠在最經(jīng)濟(jì)的水平上并考慮到充分滿(mǎn)足用戶(hù)要求的條件下進(jìn)行市場(chǎng)研究、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和服務(wù)，把組織內(nèi)部各部門(mén)的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成一體的一種有效的體系。醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn) 主講人醫(yī)務(wù)部： 2023年 6月 8日 本章主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量管理的概述醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療管理的常用工具醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)o 醫(yī)療質(zhì)量的概念： 狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指對(duì)醫(yī)療效果的評(píng)價(jià)，其內(nèi)容包括：診斷是否正確、迅速、全面；治療是否及時(shí)、有效、徹底；住院時(shí)間是長(zhǎng)是短；有無(wú)由于醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害等 4個(gè)方面。第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理方法o 一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理o 二、全面質(zhì)量管理o 三、 PDCA循環(huán)o 四、三級(jí)質(zhì)量管理一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理o 概念： 指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)時(shí)數(shù)字資料的收集、整理、計(jì)算和分步驟進(jìn)行科學(xué)的管理過(guò)程。實(shí)施Do處理Action計(jì)劃Plan檢查CheckＰＤＣＡ循環(huán)的四個(gè)階段ＰＤＣＡ循環(huán)的四個(gè)階段o 一是計(jì)劃階段： 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對(duì)策，提出改進(jìn)計(jì)劃，并預(yù)期其效果。（ 6）查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。是決策層的管理。o 終末質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容 ：n 美國(guó)潘頓 1928年即提出 9項(xiàng)指標(biāo)；美國(guó) Megibony62年增加至 20項(xiàng)；日本三藤寬氏 13項(xiàng)；郭子恒主編的《醫(yī)院管理學(xué)》提出了 15項(xiàng)