醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)-wenkub
2023-02-10 03:21:44 本頁(yè)面
【正文】 同努力，利用各種方法持續(xù)地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)質(zhì)量，以滿足病人的要求。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵不斷擴(kuò)大。廣義的醫(yī)療質(zhì)量還包括：工作效率、醫(yī)療費(fèi)用是否合理、社會(huì)對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度等。概括為： 全員參與全過(guò)程管理。二、全面質(zhì)量管理內(nèi)容：o 全面質(zhì)量管理組織：高層、中層、基層o 質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化o 全面質(zhì)量管理的范圍：人員素質(zhì)、技術(shù)管理、專科質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量。ＰＤＣＡ循環(huán)法大體上分為四個(gè) 階段。o 四是總結(jié)處理階段： 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒(méi)有解決的質(zhì)量問(wèn)題作為新的質(zhì)量問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。（ 5）執(zhí)行計(jì)劃，按預(yù)定計(jì)劃和措施分頭貫徹執(zhí)行。（ 1）管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，四個(gè)階段緊密銜接，連成一體。o －－指滿足醫(yī)療工作需求的各要素所進(jìn)行的質(zhì)量管理，包括人員、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息五個(gè)方面。n 臨床醫(yī)療科室的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療和護(hù)理工作展開(kāi)n 醫(yī)技科室醫(yī)療過(guò)程較復(fù)雜，由于業(yè)務(wù)性質(zhì)各異，質(zhì)量要求多有其特點(diǎn)，管理一般應(yīng)由同行專家監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)n 門(mén)急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門(mén)環(huán)節(jié)較多，包括掛號(hào)、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費(fèi)，內(nèi)容繁雜、管理難度較大n 環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)量o 臨床醫(yī)療科室 的工作流程與內(nèi)容基本相同，都是圍繞病人的診斷、治療和護(hù)理工作展開(kāi)n 如一個(gè)診斷過(guò)程可以分解為：望、聞、問(wèn)、切（包括西醫(yī)體檢手段）、實(shí)驗(yàn)室檢查、分析與診斷n 臨床醫(yī)療質(zhì)量主要通過(guò)病歷質(zhì)量反映，檢查評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量主要應(yīng)以病歷為依據(jù)。通過(guò)分析比較（橫向、縱向）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反饋調(diào)整，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量螺旋上升。n （ 3）工作效率指標(biāo)：包括病床使用率，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，出院病人平均住院日。終末質(zhì)量終末質(zhì)量o 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 91年制定的《中醫(yī)醫(yī)院管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)》中，提出的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)有 28項(xiàng)，其中中醫(yī)相關(guān)指標(biāo) 9項(xiàng)。第三節(jié)、質(zhì)量管理常用工具 PDCA循環(huán) （ Plan Do Check Action） 一個(gè)不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、 衡量成效、糾正偏差的動(dòng)態(tài)循環(huán)過(guò)程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就得到改進(jìn)，反映了全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律。o 四是總結(jié)處理階段： 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把經(jīng)驗(yàn)納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒(méi)有解決的質(zhì)量問(wèn)題作為新的質(zhì)量問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)推動(dòng)大環(huán)。所謂標(biāo)桿管理，是將產(chǎn)品和服務(wù)與最強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手或者本領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)者相比較的持續(xù)流程，通過(guò)借鑒先進(jìn)的模式和理念，對(duì)本組織進(jìn)行改造，創(chuàng)造出適合自己的最佳管理方式，是一種有目的、有目標(biāo)的學(xué)習(xí)、模仿和創(chuàng)新過(guò)程。要點(diǎn)在于： 學(xué)習(xí) —— 思考 —— 創(chuàng)新某醫(yī)院平均住院日百佳醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)工具三：頭腦風(fēng)暴法明確闡述問(wèn)題記錄小組成員提出見(jiàn)解會(huì)后評(píng)價(jià)頭腦風(fēng)暴的三個(gè)階段頭腦風(fēng)暴法又叫暢談法、智力激蕩法。o 集思廣益o 一張因果圖只解決一個(gè)質(zhì)量問(wèn)題o 探討原因要從主因到次因，從大到小，尋根究底，直至能具體采取措施為止。帕累托原理： 80% 的缺陷是由 20% 的原因造成的。這種廣義的質(zhì)量概念，在診療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度，醫(yī)療資源的利用效率和效益，病人結(jié)果的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)，病人的主觀滿意度等內(nèi)容。特點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療服務(wù)潛在質(zhì)量的靜態(tài)評(píng)價(jià)，是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)院評(píng)審實(shí)際就是這類評(píng)價(jià)。它反映了健康狀況因醫(yī)療保健而發(fā)生的凈變化。目前根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)際，進(jìn)一步擴(kuò)展，使得醫(yī)療質(zhì)量要素更加符合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理。o (2)病人就醫(yī)流程，門(mén)診一般流程是掛號(hào)、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費(fèi)。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。 醫(yī)療終末質(zhì)計(jì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) o 工作量統(tǒng)計(jì)：門(mén)診量及日平均門(mén)診人次、住院人數(shù)、手術(shù)人次；o 轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)：治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、未治、死亡；o 病床使用率：標(biāo)準(zhǔn)值的 85% ～ 93％；o 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，參考標(biāo)準(zhǔn)值 17～ 20次 (年 )；o 平均住院日：參考標(biāo)準(zhǔn)值綜合醫(yī)院為 15～ 20天以內(nèi)；o 醫(yī)院死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 4％以下；o 麻醉死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 ％以下；o 手術(shù)后死亡率 (指術(shù)后 10天以內(nèi) )：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 1% 以下； 醫(yī)療終末質(zhì)計(jì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) o 分挽死亡率：參考標(biāo)準(zhǔn)值為 %
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