【正文】 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)法o 與醫(yī)院分級(jí)管理類(lèi)似，由省、市、地區(qū)或行業(yè)制定。o 會(huì)診率 (包括病例討論 ):參考標(biāo)準(zhǔn)值為占入院病例 15％以上；o 無(wú)菌手術(shù)感染率 (包括分娩 ):參考標(biāo)準(zhǔn)值為 1％～ 2％以下；o 手術(shù)合并癥發(fā)生率，標(biāo)準(zhǔn)值為 3％一 4% ；o 醫(yī)療事故發(fā)生效 (分等級(jí) )。三級(jí)結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)法的內(nèi)容及特點(diǎn)項(xiàng)目 結(jié)果評(píng)價(jià) 過(guò)程評(píng)價(jià) 結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)內(nèi)容 醫(yī)療服務(wù)對(duì)健康結(jié)果的凈變化 對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作評(píng)價(jià)，治療程度與專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是否符合組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，固定資產(chǎn)，程序，組織形式，特征評(píng)價(jià)效度 較高 中 低方法 簡(jiǎn)便 /復(fù)雜 復(fù)雜 簡(jiǎn)便費(fèi)用 低 /高 高 低敏感度 強(qiáng) 中（相同過(guò)程，不同結(jié)果）弱（高投入，低產(chǎn)出）時(shí)間 間隔進(jìn)行 持續(xù)進(jìn)行 相對(duì)短暫（一）結(jié)構(gòu)質(zhì)量o 結(jié)構(gòu)質(zhì)量是由符合質(zhì)量要求，滿足醫(yī)療工作需求的各要素構(gòu)成，是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量，是保證醫(yī)療質(zhì)量正常運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)和必備條件。羅列出所有影響因素分析等待時(shí)間CT設(shè)備病人醫(yī)師環(huán)境方法資料 CT掃描的速度 圖像處理的速度 圖像重建及后處理 病人的類(lèi)型 病人到達(dá)的時(shí)間 病人的自我準(zhǔn)備情況 病人的藥物過(guò)敏反映 醫(yī)師的在崗人數(shù) 醫(yī)師的操作水平 醫(yī)師的讀片出報(bào)告的速度 掃描部位 增強(qiáng)掃描 預(yù)約登記的方法 高峰時(shí)段 工作量 設(shè)備開(kāi)機(jī)時(shí)間及使用率與 CT檢查相關(guān)科室的分布 掃描流程介紹 與 CT檢查相關(guān)科室的分布情況介紹 CT檢查的注意事項(xiàng)及準(zhǔn)備 工具五：排列圖216。216。o 終末質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容 ：n 美國(guó)潘頓 1928年即提出 9項(xiàng)指標(biāo)；美國(guó) Megibony62年增加至 20項(xiàng)；日本三藤寬氏 13項(xiàng)；郭子恒主編的《醫(yī)院管理學(xué)》提出了 15項(xiàng)指標(biāo)終末質(zhì)量終末質(zhì)量o 美 .潘頓的 9項(xiàng)指標(biāo)（ 1928年）n （ 1）床位使用率（ 85~90% ）n （ 2）平均住院日 (6~8天 )n （ 3）轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)（治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等）n （ 4）死亡率（ 4% 以下）n （ 5）尸檢（ 25% 以上）n （ 6）併發(fā)癥（ 4% 以下）n （ 7）感染率（ 2% 以下）n （ 8）不必要手術(shù)率（ 10% 以下）n （ 9）會(huì)診率（ 15% 以上）　n 國(guó)家衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》中提出 6個(gè)方面 23項(xiàng)指標(biāo)。（ 6）查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理方法o 一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理o 二、全面質(zhì)量管理o 三、 PDCA循環(huán)o 四、三級(jí)質(zhì)量管理一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理o 概念： 指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)時(shí)數(shù)字資料的收集、整理、計(jì)算和分步驟進(jìn)行科學(xué)的管理過(guò)程。一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的內(nèi)容：n 臨床資料n 醫(yī)技資料n 經(jīng)濟(jì)收支資料n 其他資料二、全面質(zhì)量管理o 概念： 為了能夠在最經(jīng)濟(jì)的水平上并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進(jìn)行市場(chǎng)研究、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和服務(wù)，把組織內(nèi)部各部門(mén)的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成一體的一種有效的體系。（ 7）鞏固措施，把執(zhí)行效果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制訂制度條例，以便鞏固。主要指標(biāo)增加了診斷指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益等指標(biāo)n （ 1）診斷質(zhì)量：包括入院與出院診斷符合率，手術(shù)前后，臨床與病理診斷符合率，二級(jí)轉(zhuǎn)診病人重點(diǎn)專(zhuān)科確診率。 四個(gè)階段緊密銜接，缺一不可。是對(duì)發(fā)生頻次從最高到最低的項(xiàng)目進(jìn)行排列而采用的簡(jiǎn)單圖示技術(shù)。如果離開(kāi)扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量談醫(yī)療質(zhì)量就是一句空話。全面質(zhì)量管理評(píng)價(jià)法o 目前最全面、最有活力的質(zhì)量管理方法。o 特點(diǎn)： 范圍較小。o 缺點(diǎn)： 專(zhuān)科特點(diǎn)科室少，不易大規(guī)模質(zhì)量評(píng)價(jià)。 醫(yī)療終末質(zhì)計(jì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) o 工作量統(tǒng)計(jì)：門(mén)診量及日平均門(mén)診人次、住院人數(shù)、手術(shù)人次；o 轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計(jì)：治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化、未治、死亡；o 病床使用率：標(biāo)準(zhǔn)值的 85% ～ 93％；o 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，參考標(biāo)準(zhǔn)值 17～ 20次 (年 )；