【正文】 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量綜合評價法o 與醫(yī)院分級管理類似，由省、市、地區(qū)或行業(yè)制定。o 會診率 (包括病例討論 ):參考標(biāo)準(zhǔn)值為占入院病例 15％以上；o 無菌手術(shù)感染率 (包括分娩 ):參考標(biāo)準(zhǔn)值為 1％～ 2％以下；o 手術(shù)合并癥發(fā)生率，標(biāo)準(zhǔn)值為 3％一 4% ；o 醫(yī)療事故發(fā)生效 (分等級 )。三級結(jié)構(gòu)評價法的內(nèi)容及特點項目 結(jié)果評價 過程評價 結(jié)構(gòu)評價內(nèi)容 醫(yī)療服務(wù)對健康結(jié)果的凈變化 對醫(yī)務(wù)人員工作評價，治療程度與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是否符合組織機構(gòu)設(shè)置，固定資產(chǎn)，程序，組織形式，特征評價效度 較高 中 低方法 簡便 /復(fù)雜 復(fù)雜 簡便費用 低 /高 高 低敏感度 強 中（相同過程，不同結(jié)果）弱（高投入，低產(chǎn)出）時間 間隔進行 持續(xù)進行 相對短暫（一）結(jié)構(gòu)質(zhì)量o 結(jié)構(gòu)質(zhì)量是由符合質(zhì)量要求，滿足醫(yī)療工作需求的各要素構(gòu)成，是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量，是保證醫(yī)療質(zhì)量正常運行的物質(zhì)基礎(chǔ)和必備條件。羅列出所有影響因素分析等待時間CT設(shè)備病人醫(yī)師環(huán)境方法資料 CT掃描的速度 圖像處理的速度 圖像重建及后處理 病人的類型 病人到達的時間 病人的自我準(zhǔn)備情況 病人的藥物過敏反映 醫(yī)師的在崗人數(shù) 醫(yī)師的操作水平 醫(yī)師的讀片出報告的速度 掃描部位 增強掃描 預(yù)約登記的方法 高峰時段 工作量 設(shè)備開機時間及使用率與 CT檢查相關(guān)科室的分布 掃描流程介紹 與 CT檢查相關(guān)科室的分布情況介紹 CT檢查的注意事項及準(zhǔn)備 工具五：排列圖216。216。o 終末質(zhì)量指標(biāo)的內(nèi)容 ：n 美國潘頓 1928年即提出 9項指標(biāo)；美國 Megibony62年增加至 20項；日本三藤寬氏 13項；郭子恒主編的《醫(yī)院管理學(xué)》提出了 15項指標(biāo)終末質(zhì)量終末質(zhì)量o 美 .潘頓的 9項指標(biāo)（ 1928年）n （ 1）床位使用率（ 85~90% ）n （ 2）平均住院日 (6~8天 )n （ 3）轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計（治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等）n （ 4）死亡率（ 4% 以下）n （ 5）尸檢（ 25% 以上）n （ 6）併發(fā)癥（ 4% 以下）n （ 7）感染率（ 2% 以下）n （ 8）不必要手術(shù)率（ 10% 以下）n （ 9）會診率（ 15% 以上）　n 國家衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》中提出 6個方面 23項指標(biāo)。（ 6）查效果，把實際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對比，檢查計劃執(zhí)行情況。第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理方法o 一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計管理o 二、全面質(zhì)量管理o 三、 PDCA循環(huán)o 四、三級質(zhì)量管理一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計管理o 概念： 指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)時數(shù)字資料的收集、整理、計算和分步驟進行科學(xué)的管理過程。一、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計管理統(tǒng)計指標(biāo)的內(nèi)容：n 臨床資料n 醫(yī)技資料n 經(jīng)濟收支資料n 其他資料二、全面質(zhì)量管理o 概念： 為了能夠在最經(jīng)濟的水平上并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進行市場研究、設(shè)計、生產(chǎn)和服務(wù)，把組織內(nèi)部各部門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動構(gòu)成一體的一種有效的體系。（ 7）鞏固措施，把執(zhí)行效果進行標(biāo)準(zhǔn)化，制訂制度條例，以便鞏固。主要指標(biāo)增加了診斷指標(biāo)、經(jīng)濟效益等指標(biāo)n （ 1）診斷質(zhì)量：包括入院與出院診斷符合率，手術(shù)前后，臨床與病理診斷符合率，二級轉(zhuǎn)診病人重點?？拼_診率。 四個階段緊密銜接，缺一不可。是對發(fā)生頻次從最高到最低的項目進行排列而采用的簡單圖示技術(shù)。如果離開扎實的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量談醫(yī)療質(zhì)量就是一句空話。全面質(zhì)量管理評價法o 目前最全面、最有活力的質(zhì)量管理方法。o 特點： 范圍較小。o 缺點： 專科特點科室少，不易大規(guī)模質(zhì)量評價。 醫(yī)療終末質(zhì)計統(tǒng)計指標(biāo) o 工作量統(tǒng)計：門診量及日平均門診人次、住院人數(shù)、手術(shù)人次；o 轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計：治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、未治、死亡；o 病床使用率：標(biāo)準(zhǔn)值的 85% ～ 93％；o 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，參考標(biāo)準(zhǔn)值 17～ 20次 (年 )；