【正文】 成立質(zhì)控辦，推進(jìn)病歷質(zhì)量查評(píng)常態(tài)化，定期開展優(yōu)秀病歷評(píng)比工作，確保甲級(jí)病歷達(dá)到 99%以上，杜絕丙級(jí)病歷。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 28 第二部分 主要內(nèi)容 第 七章 法律責(zé)任 ? 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)開展 診療活動(dòng)超出登記范圍 、使用 非衛(wèi)生技術(shù)人員 從事診療工作、違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的 醫(yī)療技術(shù) 、使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的 藥品、醫(yī)療器械、耗材 等開展診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。 ? 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立 藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 ，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告。 ? 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵循患者 知情同意原則 ，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對(duì)患者的隱私保密。 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門 在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)章制度。 ? 第五條 醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng) 充分發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)組織的作用 ，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)為衛(wèi)生行業(yè)組織參與醫(yī)療質(zhì)量管理創(chuàng)造條件。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善 門急診管理制度 ，規(guī)范門急診質(zhì)量管理，加強(qiáng)門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診服務(wù)流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并把門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行 評(píng)估 ，對(duì)收集的醫(yī)療質(zhì)量信息進(jìn)行及時(shí) 分析和反饋 ，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行 預(yù)警 ，對(duì)存在的問題及時(shí)采取有效 干預(yù) 措施，并評(píng)估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。對(duì)發(fā)生重大或者特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，或者未按要求整改的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談；對(duì)造成嚴(yán)重后果的，予以通報(bào)，依法處理，同時(shí)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。 一要狠抓 18項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí) 。 四要重點(diǎn)抓好醫(yī)院感控管理 。 ? 醫(yī) 療質(zhì)量管理 ：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的過程。制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視人才培養(yǎng)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化，提高?？婆R床服務(wù)能力與水平。 ? 國(guó)家級(jí)各專業(yè)質(zhì)控組織在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂 全國(guó)統(tǒng)一的質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求，收集、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息。 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé) 本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療質(zhì)量管理工作。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升 以 及科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立本行政區(qū)域的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)，對(duì)本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息進(jìn)行收集、分析和反饋，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并實(shí)現(xiàn)與全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng) 互連互通。 ? 鞏固醫(yī)療和非醫(yī)療安全基礎(chǔ)。以“醫(yī)療質(zhì)量年”活動(dòng)為載體，抓好護(hù)理質(zhì)控、優(yōu)質(zhì)護(hù)理和護(hù)理分層培訓(xùn)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，細(xì)化服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程，打造鶴礦醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。 ? 本 辦法自 2023年 11月 1日起施行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。 ? 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展 全過程成本精確管理 ，加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管