【正文】 成立質(zhì)控辦，推進病歷質(zhì)量查評常態(tài)化，定期開展優(yōu)秀病歷評比工作，確保甲級病歷達到 99%以上，杜絕丙級病歷。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 28 第二部分 主要內(nèi)容 第 七章 法律責(zé)任 ? 醫(yī) 療機構(gòu)開展 診療活動超出登記范圍 、使用 非衛(wèi)生技術(shù)人員 從事診療工作、違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的 醫(yī)療技術(shù) 、使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的 藥品、醫(yī)療器械、耗材 等開展診療活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理。 ? 醫(yī) 療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立 藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告制度 ，并按照國家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報告。 ? 醫(yī) 療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展診療活動，應(yīng)當(dāng)遵循患者 知情同意原則 ，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，并對患者的隱私保密。 縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門 在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)章制度。 ? 第五條 醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng) 充分發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)組織的作用 ，各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)為衛(wèi)生行業(yè)組織參與醫(yī)療質(zhì)量管理創(chuàng)造條件。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善 門急診管理制度 ，規(guī)范門急診質(zhì)量管理，加強門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診服務(wù)流程，保證門急診醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，并把門急診工作質(zhì)量作為考核科室和醫(yī)務(wù)人員的重要內(nèi)容。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進行 評估 ，對收集的醫(yī)療質(zhì)量信息進行及時 分析和反饋 ，對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險進行 預(yù)警 ，對存在的問題及時采取有效 干預(yù) 措施，并評估干預(yù)效果，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。對發(fā)生重大或者特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，或者未按要求整改的各級各類醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人進行約談；對造成嚴(yán)重后果的，予以通報，依法處理，同時報上級衛(wèi)生計生行政部門備案。 一要狠抓 18項醫(yī)療核心制度的落實 。 四要重點抓好醫(yī)院感控管理 。 ? 醫(yī) 療質(zhì)量管理 ：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進行管理與控制，以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進、持續(xù)改進的過程。制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視人才培養(yǎng)、臨床技術(shù)創(chuàng)新性研究和成果轉(zhuǎn)化，提高?？婆R床服務(wù)能力與水平。 ? 國家級各專業(yè)質(zhì)控組織在國家衛(wèi)生計生委指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂 全國統(tǒng)一的質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求，收集、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息。 縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé) 本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)療質(zhì)量管理工作。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權(quán)。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升 以 及科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。 省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)依托區(qū)域人口健康信息平臺，建立本行政區(qū)域的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)，對本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息進行收集、分析和反饋，對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進行評價，并實現(xiàn)與全國醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng) 互連互通。 ? 鞏固醫(yī)療和非醫(yī)療安全基礎(chǔ)。以“醫(yī)療質(zhì)量年”活動為載體，抓好護理質(zhì)控、優(yōu)質(zhì)護理和護理分層培訓(xùn)，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，細化服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程，打造鶴礦醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌。 ? 本 辦法自 2023年 11月 1日起施行。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。 ? 醫(yī) 療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展 全過程成本精確管理 ，加強成本核算、過程控制、細節(jié)管