抗菌藥物的選擇(完整版)
【正文】 替換： 亞胺培南 氨曲南 氟喹諾酮 （ 耐藥株增多 ） 50 產(chǎn) ESBL的大腸桿菌 、 肺炎可雷伯菌 ?碳青霉烯類 ?β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥 ?頭霉素類 ?4代頭孢菌素 ， 如頭孢吡肟 51 鮑曼不動(dòng)桿菌 （ 肺炎 ， 全身感染 ） 首選： 亞胺培南 氟喹諾酮 +/阿米卡星 氟喹諾酮 +/頭孢他啶或頭孢 哌酮 舒巴坦 替換： 頭孢吡肟 哌拉西林 52 銅綠假單胞菌 （ 敗血癥 ， 肺炎 ， 腹腔感染 ） 首選： 哌拉西林 +氨基糖苷類 替換： 氨基糖苷類 +/碳青霉烯類 或 頭孢他啶 或氨曲南 或頭孢吡肟 或環(huán)丙沙星 53 銅綠假單胞菌 （ 尿道感染 ） 首選： 氨基糖苷類 哌拉西林 氟喹諾酮類 替換： 碳青霉烯類 或頭孢他啶 或氨曲南 或頭孢吡肟 54 1 陰溝腸桿菌 （ 菌血癥和肺炎 ） 首選： 碳青霉烯類 氨基糖苷類 氟喹諾酮類 抗假單胞青霉素類 替換： 3代頭孢菌素類 或氨曲南 或頭孢吡肟 55 陰溝腸桿菌 （ 尿道感染 ） 首選： 3代頭孢菌素類 替換： 抗假單胞青霉素類 氨基糖苷類 氟喹諾酮類 碳青霉烯類 56 1 嗜麥芽窄食假單胞菌 （ 1） 該菌是廣譜抗生素 ， 特別是亞胺培南大量使用后新出現(xiàn)的致病菌； （ 2） 它以天然的外膜通透性差而廣泛耐藥 （ 3） 治療： 替卡西林 /克拉維酸 +環(huán)丙沙星 替卡西林 /克拉維酸 +SMZ/TMP 57 1 軍團(tuán)菌： 首選： 紅霉素或聯(lián)合利福平 ， 環(huán)丙沙星 ， 左氧氟沙星 替代： 新大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合利福平 強(qiáng)力霉素聯(lián)合利福平 58 1 厭氧菌： 首選： 甲硝唑 ， 克林霉素 ， β 內(nèi)酰胺類 /β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 替代： 替硝唑 ， 氨芐西林 ， 阿莫西林 ， 頭孢西丁 59 1 真菌： 首選： 氟康唑 ， 兩性霉素 B（ 新型隱球菌 ， 念珠菌屬和組織胞漿菌 ） 替代： 5氟胞嘧啶 (念珠菌 ， 隱球菌 ) 伊曲康唑 (曲霉菌 ， 組織胞漿菌 ， 隱球菌屬 ， 部分念珠菌 ) 60 1 巨細(xì)胞病毒 首選： 更昔洛韋單用或聯(lián)合靜脈用丙種球蛋白 (IVIG) 替代： 磷甲酸鈉 61 1 卡氏肺孢子蟲 首選： 復(fù)方磺胺甲惡唑 ， 替代： 戊烷脒 ， 氨苯砜 62 三、 根據(jù)病情嚴(yán)重程度 敗血癥： 聯(lián)合治療 ， 常用 β 內(nèi)酰胺類抗生素和氨基糖苷類抗生素聯(lián)合 。 43 MRSA ?首選： 萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星 ?替代 (需經(jīng)體外藥敏試驗(yàn) )： –氟喹諾酮類 –碳青霉烯類 –壁霉素
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1