選修課藥物治療學(xué)2ht(完整版)
【正文】 代謝。 類型： 非選擇性 A II受體阻滯劑：丙抗增壓素 選擇性 A II受體阻滯劑（ AT1受體阻滯劑）：洛沙坦 （科素亞） 特點： 對 AT1親和力 AT2約 3萬倍；對 ACE無抑制作用，本身及其代謝物均有藥理活性，作用時間長，每日一次， 50mg/次，副作用小。 無中樞抑制作用，可產(chǎn)生嚴重的體位性 低血壓，是抗高血壓二線藥 腎上腺素能受體阻斷藥： （ 1） 非選擇性 α受體阻斷藥： [特點 ]降壓時易引起心率加快、水鈉潴留，一般高血壓不用，主要用于治療腎上腺嗜鉻細胞瘤及充血性心力衰竭。 ②類型： 第一代：非選擇性 β受體阻斷藥 普萘洛爾、吲哚洛爾 第二代： 選擇性 β1 受體阻斷藥 阿替洛爾、美托洛爾 第三代： αβ受體阻斷藥 拉貝洛爾、阿羅洛爾 ③不良反應(yīng)：引起支氣管哮喘、增強低血糖、肢端循環(huán) 障礙、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、可產(chǎn)生首劑現(xiàn)象、停藥反應(yīng)。 1. 根據(jù)病人的年齡、病程的長短、體重、心血管功能狀態(tài)、有無并發(fā)癥和其他疾病來選擇降壓藥。 有無其他內(nèi)科疾患 注意降壓藥應(yīng)對患者的智力、體力、精神狀況、情緒等無明顯影響。 （ 四）上階梯治療（聯(lián)合用藥） (五）下階梯治療 經(jīng)治療已滿意控制血壓至少 1年以后，可以下階梯的方式逐步減少降壓藥的用量 聯(lián)合用兩個不同種類的降壓藥有效控制血壓36月后，撤掉第 1個藥，單用第二個藥是否有效 聯(lián)合用 3個不同種類的降壓藥，治療獲效 6個月后，可以判斷 3或 3聯(lián)合的效果，看是否能撤掉 1個藥。 （二）藥物治療：緩解、控制高血壓癥狀，預(yù)防并發(fā)癥 二、高血壓病藥物治療方法：階梯治療 （一）階梯治療內(nèi)容： 1. 第一階梯治療：從小劑量的單一藥開始，逐漸增加 劑量。 酚芐明：長效，近年用于前列腺增生的治療。用于中 重度原發(fā)性高血壓。對血管的選擇性差，引起 較多副作用（頭痛、面部潮紅、踝部水腫 ). 尼莫地平： 選擇性作用于腦血管，用于治療腦缺血性 疾病。 氨苯喋啶：常與氫氯噻嗪合用，近期報道，長期使用
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