選修課藥物治療學(xué)2ht-文庫吧在線文庫
【正文】 管收縮及ALD分泌 →Bp↓ ⑵ 逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)作用 ⑶增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率（ GFR），具腎保護(hù)作用。 （ 2）降壓靈：含利血平生物堿，作用較弱，副作用少 （ 3）胍乙啶：耗竭、抑制 NE釋放；阻止 NE再攝取。 （ 3） β受體阻斷藥： ①作用機(jī)制：阻斷 β受體，抑制腎素釋放，同時(shí)也會(huì)產(chǎn) 生較弱的激動(dòng) β受體作用，稱為內(nèi)在交感活性。 （二） 特點(diǎn)：既注意上階梯治療，還要注意下階梯治療 （三）中心內(nèi)容 ： 盡量做到因人而異。 注意患者有無冠心病因素。 四、選藥原則 強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則 ： 選藥時(shí)根據(jù)以下 5個(gè)條件考慮。 2. 上階梯治療： 若足量的單一藥物未能控制血壓，則加用第二種或更多藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，為上階梯治療。 （ 2） 選擇性 α1 受體阻斷藥： 哌唑嗪：降壓時(shí)不引起心率加快，可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，不 影響腎小球?yàn)V過率及脂代謝，肝首過效應(yīng)明 顯。降壓同時(shí)可引起心率 加快、水鈉潴留，常與利尿藥和 (或 )β受體 阻斷藥合用。 非洛地平：有高度選擇性，使周圍血管擴(kuò)張而不影響 心功，可用于心衰治療。 阿米洛利：同氨苯喋啶，但該藥不經(jīng)肝代謝，可用于 高血壓伴肝功不好者 （二）鈣拮抗劑 作用機(jī)制 : 阻滯 Ca2+通道，減少 Ca2+內(nèi)流。 III 期：心、腦、腎、眼底除可出現(xiàn)器質(zhì)性損害外，常出現(xiàn)臟器功能代償不全 ? 交感神經(jīng)抑制藥： 中樞性抗 HT藥 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 抗去甲腎上腺素能 神經(jīng)末 梢藥 腎上腺素受體阻斷藥 ? 作用于 RAAS系統(tǒng)的藥物 ACEI Ang Ⅱ 受體阻斷藥 腎素抑制劑 ? 鈣拮抗藥 ? 擴(kuò)血管藥 ? 利尿藥 第二節(jié) 原發(fā)性高血壓藥物治療 （一）利尿降壓藥 排鉀利尿藥 氫氯噻嗪：為基礎(chǔ)降壓藥，但由于其不良反應(yīng)（低鉀、 脂、糖代謝紊亂），劑量日趨減少 （ 50mg/日，以 bid為好） 呋塞米：為強(qiáng)利尿劑，在利尿同時(shí)能擴(kuò)張小動(dòng)脈，增 加腎血流量而不降低腎小球?yàn)V過率，用于嚴(yán) 重高血壓伴腎功能不全者。 地爾硫卓：口服完全吸收， T 1/2為 4小時(shí)， 65%由肝
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