選修課藥物治療學(xué)2ht(更新版)
【正文】 可發(fā)生腎結(jié)石。 保鉀利尿藥 螺內(nèi)酯：很少用作利尿藥，用于原發(fā)性醛固酮增多癥 的診斷性治療。 2）二氫吡啶類： 硝苯地平：對(duì)心肌尤其是傳導(dǎo)系統(tǒng)沒(méi)有明顯的作用，但 擴(kuò)張血管作用突出，適用于血管痙攣性和慢 性穩(wěn)定型心絞痛，劑量較大時(shí)，可增加心臟 病的發(fā)作的危險(xiǎn)。 （五）血管擴(kuò)張藥 擴(kuò)張小動(dòng)脈： 肼苯達(dá)嗪：直接擴(kuò)張小動(dòng)脈，產(chǎn)生降壓作用。 代表藥： 酚妥拉明：短效，還可用于去甲腎上腺打漏的 解救。 ④特點(diǎn)：不引起體位性低血壓，對(duì)伴有心輸出量高、腎 素活性偏高、心絞痛的高血壓患者療效較好 （七）其他：近年新發(fā)展的藥，臨床尚未廣泛應(yīng)用 5羥色胺拮抗劑 酮色林 鉀通道開放劑 吡那地爾 第三節(jié) 抗高血壓藥的合理應(yīng)用 一、治療高血壓病的方法 （一）非藥物治療：休息、飲食療法、體育鍛煉等。 2. 還要根據(jù)降壓藥物的藥理作用、病人的癥狀改善情況，心血管并發(fā)癥是否逆轉(zhuǎn)或停止及時(shí)調(diào)整降壓藥。 五、高血壓用藥原則 （一） 應(yīng)終生用藥 （ 二 ） 盡量用 1個(gè)藥，盡量選用每日服 1片的藥 （ 三 ） 用藥量須足，但避免大劑量單一藥物 （ 四 ） 低劑量單一藥物療效不佳時(shí)，不要加大劑量，應(yīng)聯(lián)合用藥，其目的是減少用量，提高療效，降低不良反應(yīng) （五）不驟?；蛲蝗怀返裟?1個(gè)藥 （六）要求一天 24小時(shí)降壓平穩(wěn) 合并癥 選用 不能選用 高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化 ACEI 噻嗪類利尿劑、 β受體阻斷藥 心得安 心絞痛 鈣拮抗劑 （ CaA） 、 β受體阻斷藥 血管擴(kuò)張藥 肼苯達(dá)嗪 腦卒中 可樂(lè)定、甲基多巴 心力衰竭 利尿劑、 α受體阻斷藥、 ACEI、 CaA β受體阻斷藥 腎功能衰竭 ACEI、 α受體阻斷藥、中樞降壓藥、鈣拮抗劑、利尿劑 腎動(dòng)脈狹窄 ACEI 慢支炎 ACEI 潰瘍 中樞降壓藥：可樂(lè)定、甲基多巴 利血平 支氣管哮喘 α受體阻斷藥 哌唑嗪 β受體阻斷藥 高血壓病的臨床選藥 抑郁癥 利血平、 β受體阻斷藥 高血壓危象 鈣拮抗劑 硝普鈉 老年收縮期 HT 利尿劑、長(zhǎng)效二氫吡啶類 、 鈣拮抗劑 痛風(fēng)、高血糖 ACEI 利尿劑
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