witaaa生理鹽水與葡萄糖作為溶媒的運(yùn)用區(qū)別(完整版)
【正文】 使用鹽水配制??？！關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，園內(nèi)曾有討論，例如：抗生素配液 時(shí)為什么大多用鹽配，而不用糖配？主張使用生理鹽水，主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。 促皮質(zhì)素 不宜與中性及偏堿性的注射液配伍，如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等，以免產(chǎn)生混濁。 雌莫司汀磷酸鈉 不可用氯化鈉注射液稀釋本藥。大家推薦一本書(shū) 2005年 MCDEX 藥物臨床信息參考 是由四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司編著,由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心監(jiān)制,厚達(dá)1502頁(yè),售價(jià)198元. 該書(shū)信息全面 權(quán)威本人也在使用MCDEX，是2004的，感覺(jué)非常好，獲得很多其他地方得不到的信息。 說(shuō)明書(shū)上所標(biāo)明了的溶媒，一般都是通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明了的，藥物在其中比較穩(wěn)定的溶媒，可以放心選用，如果未標(biāo)明特定的溶媒，就有兩種可能，一種是藥物比較穩(wěn)定，一般的溶媒都可以選用，第二種可能就是還沒(méi)人做該藥物在溶媒中的穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)：我的上級(jí)醫(yī)師總是說(shuō)抗生素一般都用鹽水配液，如果用5％葡萄糖配制療效會(huì)減低。青霉素在弱堿性中易形成青霉烯酸，因此使用青霉素時(shí)應(yīng)臨用前配制，放置兩小時(shí)后不宜使用，生理鹽水量不宜過(guò)多，特別是小兒，滴速慢，輸液時(shí)間長(zhǎng)。咳嗽劇烈，痰少的。葡萄糖的制造需要鹽酸，而且還是偏于酸性呢。所以在何權(quán)瀛教授主編的《呼吸疾病診斷治療指南》的肺炎治療中并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)100ml，而且是250ml的較多。單從抗生素療效來(lái)說(shuō),我們科頭孢類(lèi)的多用鹽水,奎諾酮類(lèi)多用糖,青霉素族都用鹽,喹諾酮類(lèi)類(lèi)用糖水，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)大多用糖，其他的尤其是頭孢類(lèi)和青霉素 類(lèi)用鹽水效果比糖水好。青霉素類(lèi)在堿性溶液中分解極快。β—內(nèi)酰胺類(lèi)在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使β—內(nèi)酰胺環(huán)開(kāi)環(huán)，失去抗菌活性，故應(yīng)選鹽做溶媒。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強(qiáng)10多倍（有相關(guān)的研究報(bào)道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。因此，嚴(yán)禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。但是要兼顧病人是否有糖尿病，電解質(zhì)是否紊亂，液體入量以及病人的心功能等等諸多問(wèn)題，不能一概而論，形而上學(xué)。再說(shuō)了，感染性疾病一般都伴有發(fā)熱，需要補(bǔ)充液體，一般都大于1000ml，這樣的話(huà)好像就更沒(méi)有必要強(qiáng)調(diào)100ml啊。 析出結(jié)晶 布美他尼 析出結(jié)晶 苯妥英鈉 pH4時(shí)不能完全溶解碘解磷定 葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙酰 基，增加有機(jī)磷中毒的癥狀 肝素鈉 在pH6的溶液中很快失效曲妥珠單抗 蛋白凝固 依托泊苷 不穩(wěn)定，可形成細(xì)微沉淀羥喜樹(shù)堿 出現(xiàn)沉淀 氨力農(nóng) 產(chǎn)生沉淀 腺苷鈷胺 維生素B12 與葡萄糖注射液存在配伍禁忌。我以前對(duì)抗生素的溶媒從未加以重視過(guò)，沒(méi)想到還有這么多的知識(shí)在里面，看了大家的發(fā)言真實(shí)受益匪淺，關(guān)于溶媒的問(wèn)題小小總結(jié)一下：，而生理鹽水稍高。】2 老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用二、三代頭孢、B內(nèi)酰胺/酶抑制劑和奎諾酮，有時(shí)聯(lián)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)用鹽溶解 不知是否實(shí)際操作過(guò) 好象紅霉素在鹽水中不溶解 或析出結(jié)晶 所以臨床上習(xí)慣用糖溶解 類(lèi)推 次類(lèi)藥都習(xí)慣用糖溶解 我記得有一本2005年出版的藥品使用手冊(cè)，是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局出的，厚達(dá)1000多頁(yè)，包含藥物藥理及藥品說(shuō)明書(shū)等內(nèi)容，尤其是介紹了藥物化學(xué)名稱(chēng)及所有的商用名及各種劑型，說(shuō)明書(shū)部分還有國(guó)外用量，應(yīng)該是內(nèi)容齊全且權(quán)威的！售價(jià)200元。（當(dāng)然除了大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素一般都用糖水配制之外）。我們的話(huà)題可以擴(kuò)展到藥物配伍上。 氟羅沙星 與氯化鈉或含氯離子的溶液屬配伍禁忌。（急性痛風(fēng)發(fā)作，本藥4080U稀釋于生理鹽水250500ml中靜脈滴注
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