witaaa生理鹽水與葡萄糖作為溶媒的運(yùn)用區(qū)別-全文預(yù)覽
【正文】 在的紅霉素說明書。青霉素類在堿性溶液中分解極快。不知道他在哪里看到這個(gè)結(jié)論的，也不知道有沒有道理。 。 甘露醇 避免與無機(jī)鹽類藥物（如氯化鈉、氯化鉀等）配伍，以免引起甘露醇結(jié)晶析出。曲伐沙星 %氯化鈉注射液稀釋本藥，可能形成一種阿拉曲伐沙星的鹽酸鹽而發(fā)生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、%、%氯化鈉注射液來稀釋本藥。安吖啶 不能與含氯離子的溶液配伍，否則易產(chǎn)生沉淀。~,~,兩者配伍時(shí)pH值發(fā)生變化，甲磺酸培氟沙星會(huì)形成游離培氟沙星，在水中溶解度變小，產(chǎn)生結(jié)晶。因此，嚴(yán)禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。但是我在何權(quán)瀛教授主編的《呼吸疾病診斷治療指南》的肺炎治療P66中常用抗生素的藥物劑量中只是說“溶劑250ml+藥物，靜滴”，并沒有強(qiáng)調(diào)使用鹽水配制啊？！關(guān)于這個(gè)問題，園內(nèi)曾有討論，例如：抗生素配液 時(shí)為什么大多用鹽配，而不用糖配？主張使用生理鹽水，主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。對(duì)于醫(yī)生來說，只要根據(jù)患者的具體情況，采用藥品說明書所提示的溶媒，就應(yīng)該沒有問題。小兒科，使用各種不同張力的液體，（所謂的“張力”，和滲透壓應(yīng)是差不多的），GS根本不算張力的。青霉素具有抗原表位，本身無免疫原性，但其降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，與體內(nèi)組織蛋白共價(jià)結(jié)合后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE 抗體，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞致敏?！绢^孢哌酮舒巴坦鈉加左氧氟沙星、或者單用莫西沙星】重癥肺炎：社區(qū)獲得性－用大環(huán)內(nèi)酯聯(lián)合三代頭孢，或聯(lián)合廣譜B內(nèi)酰胺/酶抑制劑、碳青霉烯類；B內(nèi)酰胺過敏者用奎諾酮聯(lián)合氨基糖苷?！疽话銓W(xué)生就用頭孢唑啉或者拉定，看胸片炎癥范圍，白細(xì)胞青年人有炎癥都能反應(yīng)起來，所以一般中性和白細(xì)胞是同步升高的。，故建議選鹽做溶媒。 伊曲康唑 嚴(yán)禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋 抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白 忌與酸性溶液配伍，不推薦使用葡萄糖溶液稀釋本藥。奈達(dá)鉑 不宜使用氨基酸輸液、pH=5以下的酸性輸液〔如電解質(zhì)補(bǔ)液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液〕。 問了一下病房各位護(hù)士推注的速度，她們說一般10~15分鐘內(nèi)推完，有時(shí)候推注時(shí)，病人會(huì)疼痛明顯，可能會(huì)推上半小時(shí)。乍一看，好像有理，但是那只是在體外時(shí)加100ml配的濃度當(dāng)然比250ml的高，但是進(jìn)入體內(nèi)，面對(duì)45L的血液，似乎又可以忽略不計(jì)了。（當(dāng)然除了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素一般都用糖水配制之外）。在擴(kuò)容治療中，最好用平衡鹽溶液也高滲鹽溶液。培氟沙星不能見氯離子，否則會(huì)形成沉淀。溶于葡萄糖液（PH=～）中可有一定程度的分解。對(duì)于半衰期短的藥物，如青霉素，我在兒科臨床中就有看到溶于500ml糖溶液，輸了2個(gè)多小時(shí)，前面的藥物都代謝了，還沒輸完，根本達(dá)不到有效藥物濃度。在制劑中，葡萄糖在生產(chǎn)過程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。二：溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮1：溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。以青霉素類為例，它們?cè)诮行裕≒H=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均使之分解加速，應(yīng)用時(shí)最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青霉素類。 原則按藥品說明書上明確規(guī)定配液要求的配制，一般進(jìn)口藥物說明書比較詳細(xì)，戰(zhàn)友可以搜索一些！喹諾酮類，如左氧氟沙星，特別是培氟沙星，應(yīng)該用糖水配。因?yàn)?休克時(shí)胰島素分泌減少，使用使得用葡萄糖易出現(xiàn)高血糖癥，而鹽水因所含的鈉和氯均比正常細(xì)胞間液顯著高，休克是腎功能受影響會(huì)阻礙鈉和氯的排泄而致高氯血癥，故不能用。出來臨床不久，有些關(guān)于抗生素使用的細(xì)節(jié)問題時(shí)不時(shí)困擾自己：：平時(shí)一般都是靜脈滴注，但是什么時(shí)候考慮用靜脈推注？是否所謂重度感染才使用？：抗生素一般都用鹽水配液，如果用5％
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