witaaa生理鹽水與葡萄糖作為溶媒的運(yùn)用區(qū)別-預(yù)覽頁
【正文】 葡萄糖配制療效會(huì)減低。有的醫(yī)生說這樣可以提高藥物的濃度。以上是個(gè)人在臨床上遇到的一些“小問題”，雖然有自己的看法，但是不知道對(duì)錯(cuò)，向各位請(qǐng)教了！1抗生素的應(yīng)用，我還沒遇到過靜脈推注，為什么靜脈滴注能夠解決的問題，要靜推呢？ 一般靜推藥物多數(shù)半衰期短，需要快速發(fā)揮藥理作用，好像一般的抗生素，半衰期沒這么短，如果嫌液體太多，可以給少一些也可，沒必要靜推（50100ml）３用鹽水的劑量問題：實(shí)際上沒有太多限制，現(xiàn)在臨床上用藥液體量主要根據(jù)病人的實(shí)際情況，如果病人對(duì)鹽水有限制，那么液體量就應(yīng)該少些，如果病人液體量無明顯限制，還需要補(bǔ)充液體量，那么就可以多給些；大家習(xí)慣上多選擇１００－２５０左右但靜脈推注一定要緩慢“，我在臨床上看到別的高年資醫(yī)生使用靜脈推注的時(shí)候一般都是都是1020ml的配液，具體應(yīng)該推多長時(shí)間？我在丁香園下載的一些課件中有關(guān)急救藥物的使用比如“胺碘酮、西地蘭、利多卡因”等藥物，一般都是建議1020min以上。替加氟 忌與酸性藥物配伍。泮托拉唑 注射劑 只能用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙?、稀釋，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋。—?nèi)酰胺類在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使β—內(nèi)酰胺類失去抗菌活性，故應(yīng)選鹽做溶媒。而是根據(jù)是社區(qū)獲得還是院內(nèi)獲得來經(jīng)驗(yàn)性用藥：1 青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，常用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類（沒錢的患者或者以前沒有得過病的農(nóng)村患者才用，耐藥太多）一代頭孢和奎諾酮。【頭孢哌酮舒巴坦鈉加阿奇霉素或加丁卡，有時(shí)左氧氟沙星加丁卡，有時(shí)候還要根據(jù)病人的既往過敏史選用】3 院內(nèi)獲得性肺炎常用二、三代頭孢，B內(nèi)酰胺/酶抑制劑，奎諾酮或碳青霉烯類。另，葡萄糖溶液在制備時(shí)為了滅菌，其PH值偏低，在輸入過程中可激活凝血系統(tǒng)，使體內(nèi)處于高凝狀態(tài)，對(duì)于有凝血傾向的患者應(yīng)用時(shí)要注意。阿樂欣的說明書上：可溶于5％G－S或5%G－N－S中靜脈滴注，也屬于B內(nèi)酰胺類，卻沒說可用生理鹽水溶解使用，為什么？另外，不知各位對(duì)“等滲”液體如何理解？我的印象中，5％G－S和生理鹽水在體外都和血漿滲透壓相等的，而到體內(nèi)后5％G－S代謝后沒有滲透壓，生理鹽水仍是和血漿滲透壓接近的，因而這兩種液體中的“等滲”應(yīng)是生理鹽水。象這樣的實(shí)驗(yàn)，條件要求不高，論文也很容易發(fā)表，做的人也比較多，但都有一個(gè)通病，實(shí)驗(yàn)比較粗糙，一般都沒有考慮藥物的降解物是些什么東西，當(dāng)降解物的濃度大于多少時(shí)會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，以及溫度對(duì)藥物穩(wěn)定性的影響等內(nèi)容。不知道他在哪里看到這個(gè)結(jié)論的，也不知道有沒有道理。青霉素類在堿性溶液中分解極快。我在臨床上遇到哮喘的病人，如果用糖稀釋氨茶堿，能不能再加胰島素啊，糖尿病病人靜滴5％GNS500ml，對(duì)血糖影響真的很大嗎，如果是，有些情況很難辦啊，如糖＋大環(huán)內(nèi)酯能再加胰島素嗎？不宜用氯化鈉注射液為溶媒的藥物兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體 pH不能，否則形成沉淀 甲磺酸培氟沙星 產(chǎn)生沉淀。 洛鉑 氯化鈉可使本藥降解。氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結(jié)構(gòu)中既有酸性基團(tuán)，又有堿性基團(tuán)，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的，在電解質(zhì)溶液中因同離子效應(yīng)而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時(shí)間內(nèi)凝聚而生成沉淀。 多烯磷脂酰膽堿 嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋。）硫酸普拉睪酮 不可用生理鹽水溶解，可產(chǎn)生混濁。（當(dāng)然除了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素一般都用糖水配制之外）。溶于葡萄糖液（PH=～）中可有一定程度的分解。 先將紅霉素在糖中溶解，在加入鹽中就不析出結(jié)晶。在此，我只想說一下加抗生素液體用量的問題。總之，用液量小，可以使藥物迅速進(jìn)入機(jī)體，迅速達(dá)到藥物所能達(dá)到的最高血藥濃度，發(fā)揮抗菌作用。一般 100ml溶液，30min內(nèi)滴
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